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《無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)護(hù)理 隨著我國計(jì)劃生育的不斷貫徹執(zhí)行和人民物質(zhì)文化生活水平日益改善，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也不斷提高，患者在檢查和治療中對(duì)減輕痛苦的要求也越來越強(qiáng)烈，因此，我們有必要探討無痛技術(shù)在臨床上的應(yīng)用及普及。丙泊酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，其臨床使用具有起效快、作用時(shí)間短、恢復(fù)快、使用安全、體內(nèi)無蓄積、代謝快、毒性小、蘇醒迅速等特點(diǎn)，適用于誘導(dǎo)和維持全身麻醉[1]。人工流產(chǎn)是意外懷孕的一種補(bǔ)救措施，過去常因手術(shù)時(shí)間短或經(jīng)濟(jì)因素未使用麻醉，患者不僅要承受人工流產(chǎn)的心理壓力，還要面對(duì)創(chuàng)傷及痛苦的打擊，手術(shù)雖小，但由于在手術(shù)
2、時(shí)擴(kuò)張宮頸管、負(fù)壓吸引或刮宮壁過程中所引起的疼痛不適，導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后身心的恢復(fù)。采用丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，能解除早孕婦女人工流產(chǎn)的痛苦，并且減低手術(shù)操作難度。我院從2009年至今采用丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流術(shù)，取得例滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料收集我院2009年5月至2010年5月來門診無痛人流患者683例的臨床資料，年齡18～43歲，停經(jīng)36～91d，尿妊娠試驗(yàn)(+)，B超提示宮內(nèi)妊娠，無心肺腎疾病及手術(shù)禁忌，且自愿要求接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)者。我院采取患
3、者術(shù)前1日完善各項(xiàng)門診檢查，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。病人用術(shù)后清醒時(shí)間為7.5±0.49min，1～2min后可恢復(fù)定向力和認(rèn)知力，在護(hù)士協(xié)助下到觀察室休息25～40min可自行離院。65%的病人感覺做了個(gè)夢(mèng)，99%病人感覺效果滿意。2護(hù)理體會(huì)2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：意外懷孕和人工流產(chǎn)作為負(fù)性生活事件，使接受人工流產(chǎn)的孕婦產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮心理。她們因意外懷孕煩躁不安，心理壓力較大。同時(shí)怕疼，擔(dān)心麻醉效果、醫(yī)生技術(shù)及后遺癥。其次是首次先孕者常有自卑、悲觀、害羞的心理，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員對(duì)其不理解甚至歧視，怕見熟人。如果醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任，
4、冷漠對(duì)待，則更加劇了心理刺激，有的對(duì)生活失去信心。護(hù)士此時(shí)應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋工作，介紹無痛人流的麻醉方法、操作步驟，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除疑慮、恐懼感，緩解患者的緊張情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)[2]。術(shù)前向患者解釋全麻的注意事項(xiàng)，禁食是為防止麻醉后引起惡心嘔吐，囑病人術(shù)前1日晚8時(shí)后禁食禁飲。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：首先要建立良好的靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧，取膀胱截石位，監(jiān)測術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度，靜脈推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg體重，30s左右待患者入睡、睫毛反射消失，即可開始手術(shù)。由于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用，所以術(shù)前應(yīng)
5、備好搶救藥品及物品，如吸氧裝置、氣管插管等。2.2術(shù)中護(hù)理(1)患者取截石位，為防止術(shù)中患者肢體活動(dòng)或麻醉后肢體下滑，應(yīng)采用約束帶固定在人流床的支架上并注意保暖，0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)保持呼吸道德通暢，為防止麻醉后患者舌后墜，麻醉后將患者頭偏向一側(cè)，將下頜上提保持呼吸道通暢。(3)手術(shù)過程根據(jù)需要單次追加丙泊酚，具體劑量根據(jù)個(gè)體情況而定，注意觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.3術(shù)后護(hù)理(1)當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后，立即將患者攙扶到床上，給予舒適臥位休息并保暖。(2)不良反應(yīng)觀察：觀察患
6、者有無麻醉及人流后的不良反應(yīng)，如有反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(3)健康教育：待患者完全清醒后，向患者進(jìn)行人流術(shù)后的注意事項(xiàng)及衛(wèi)生宣教。(4)術(shù)后隨訪：術(shù)后2周來我院復(fù)診，觀察子宮復(fù)原情況及注射部位反應(yīng)等?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]趙曉琴，王華，肖芳梅.淺談人文護(hù)理[J].西藏醫(yī)藥雜志,2005,26(3)：60-61.[2]郝艷玲，張琴.人工流產(chǎn)手術(shù)患者的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010，26(6)：91-92.作者：王海琴王秀清作者單位：(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古包頭014010)
