無痛人工流產(chǎn)術(shù)130例的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、無痛人工流產(chǎn)術(shù)130例的臨床護(hù)理體會(huì)夏紅利(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院河南平頂山467000)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)26-0287-02【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科門診常見的手術(shù)，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)一般是在無麻醉或?qū)m頸局麻下進(jìn)行，手術(shù)常給患者帶來不同程度的疼痛與不良反應(yīng)，給孕婦帶來緊張、恐懼的心理，因此易于出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征［1］。我院采用異丙酚與芬太尼聯(lián)合應(yīng)用與人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)，收到了較好的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)報(bào)告護(hù)理體

2、會(huì)如下。1資料與方法1.1臨床資料木組來我院婦產(chǎn)科門診要求終止妊娠的健康孕婦130例,年齡21—47歲，平均年齡為34.5歲，體重42—65kg,平均體重為50.8千克，孕齡43—69天，平均為52.3天。經(jīng)過詢問未發(fā)現(xiàn)有藥物過敏史者，130例孕婦自愿選擇接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)。1.2無痛人工流產(chǎn)技術(shù)操作方法術(shù)前常規(guī)檢測血壓、呼吸、脈搏均正常,身體狀況良好。患者取膀胱截石位，雙合檢查清子宮位置后，常規(guī)消毒鋪巾。清潔消毒會(huì)陰、陰道，明確子宮位置。用心電監(jiān)護(hù)儀連接監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、心率、呼吸頻率和血氧飽和度；常規(guī)消毒鋪巾

3、后，建立左或右靜脈通道，經(jīng)鼻給予氧氣吸入2L/min，靜脈注射異丙酪1.5mg/kg，芬太尼lµg/kg，待睫毛反射消失后行手術(shù)。手術(shù)具體操作與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)相同。1.3術(shù)中觀察項(xiàng)目觀察疼痛效果及人工流產(chǎn)過程中是否有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、心率減慢、呼吸急促甚至血壓下降為人工流產(chǎn)綜合征表現(xiàn)。1.4護(hù)理方法1.4.1術(shù)前指導(dǎo)與護(hù)理術(shù)前必須由醫(yī)師經(jīng)HCG和B超診斷確診為宮內(nèi)孕者，確定胚胎位置、大小、排除葡萄胎、宮外孕等病理妊娠，以便提高手術(shù)準(zhǔn)確性，防止殘留、減輕損傷［2】。術(shù)前需做婦科檢查，確定妊

4、娠月份、宮大小、位置，排除生殖器官變形。在術(shù)前測患者T、P、R、BP,需禁食、水6—8h，了解冇無急性傳染病和麻醉禁忌癥。準(zhǔn)備好意外各種搶救物品和藥品，做好會(huì)陰部皮膚常規(guī)消毒，連接心電監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈輸液通道，監(jiān)測和記錄血壓、體溫、心率、血氧飽和度、呼吸等情況。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查患者有無無痛人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌癥，如近期上呼吸道感染、發(fā)熱，冇肥胖癥、冇慢性氣道堵塞疾病，心功能III?IV級，或術(shù)前是否進(jìn)食等。因?yàn)槭苄g(shù)者大部分為年輕初孕次女性，術(shù)前一般都比較緊張，對疼痛非常敏感，同時(shí)又對手術(shù)缺乏了解，對麻醉的安全性以

5、及效果存在顧慮。因此我們要向她們主動(dòng)介紹無痛人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、安全性和成功率，讓受術(shù)者和家屬消除思想顧慮，從而以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。1.4.2術(shù)中指導(dǎo)與配合少數(shù)患者在手術(shù)過程中可出現(xiàn)肢體躁動(dòng)等麻醉并發(fā)癥。為了避免肢體躁動(dòng)影響手術(shù)，需用約束帶固定四肢，且選擇粗直易固定的肘部淺靜脈并避開關(guān)節(jié)，保證靜脈通暢和患者安全，使手術(shù)順利進(jìn)行，在確定針頭在血管內(nèi)方可靜脈推注異丙酚和芬太尼復(fù)合注射液。因?yàn)殪o脈麻醉因?yàn)楫惐邮且环N脂肪乳劑，對血管冇一定刺激性，在靜脈注射時(shí)有刺痛、脹痛、酸痛的不是感覺，注意觀察患者面色情況，給予

6、氧氣吸入，監(jiān)視生命體征和血氧飽和度。術(shù)中特別注意患者呼吸、面色情況，觀察有無過敏現(xiàn)象。1.4.3術(shù)后指導(dǎo)與觀察手術(shù)完畢麻醉結(jié)束清醒后記錄患者喚醒吋間，觀察患者的定向能力，語言反應(yīng)能力，并作相位的記錄。如果患者清醒要留觀察室30min,注意有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等癥狀。告知患者手術(shù)己順利完成，協(xié)助其整理好衣物，扶送入觀察室休總，及吋評估生理及心理的需要，對術(shù)后不適及吋解釋。注意患者的全身情況，生命體征是否正常，是否奮陰道流血現(xiàn)象發(fā)生，要保持外陰清潔干燥。囑患者術(shù)后2h無不良反應(yīng)，可以進(jìn)行正常進(jìn)食和休息，避免劇

7、烈活動(dòng)。服裝應(yīng)保持寬松，不要穿過于緊身。術(shù)后護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者談心，耐心鼓勵(lì)開導(dǎo)患者，充分調(diào)動(dòng)患者家屬、親人的一切積極因素，要求其多安慰患者，特別是患者的愛人，要表現(xiàn)比過去更關(guān)心、體貼患者。向患者告知以往人流手術(shù)的預(yù)后情況，幫助患者樹立盡快恢復(fù)健康的信心。對不同患者奮針對性地進(jìn)行傳授術(shù)后護(hù)理知識，使蘇主動(dòng)配合護(hù)理。使患者正確認(rèn)識和接受手術(shù)后的悲痛、恐懼及內(nèi)疚等情緒變化，讓患者了解到這種變化會(huì)隨著時(shí)間消退。為了緩解情緒變化帶來的不適，可以勸導(dǎo)患者尋求適當(dāng)?shù)男狗绞?，如哭泣和傾訴等。作為護(hù)理人員要認(rèn)真做好患者

8、的傾述對象，并嚴(yán)格為患者的隱私保密。如無特殊情況方可讓患者離去。如有頭暈、語頻、異常興奮等癥狀應(yīng)留院繼續(xù)觀察。1.4.4休息及飲食指導(dǎo)：首先要注重術(shù)后休息，有些人認(rèn)為無痛人流不是什么大手術(shù)，照常工作甚至加班加點(diǎn)，這種做法是不可取的，會(huì)使身體很難再恢復(fù)到之前的狀態(tài)。應(yīng)該將手術(shù)的吋間選擇在靠近周末的日子，在周末公休，使身心得到休息。同吋應(yīng)于流產(chǎn)后1-2周內(nèi)放慢工作節(jié)奏，安排一些輕松的工作。