常見生化檢驗項目的臨床意義

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1、22常見生化檢查項目的臨床意義----檢驗科丙氨酸轉移酶（ALT）增高見于肝膽疾病、心血管疾?。ㄈ纾盒募⊙住⑿牧λソ邥r肝淤血、腦出血等）、骨骼肌組織受損、藥物性肝損害等。天門冬氨基酸轉移酶(AST)增高見于急性心肌梗塞、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬變活動期、心肌炎、皮肌炎、腎炎、膽道疾病、急性胰腺炎、膽道阻塞、肝癌等。AST/ALT對于急、慢性肝炎的診斷、鑒別診斷及判斷轉歸有一定的價值。急性肝炎時，比值＜1；肝硬化時比值≥2；肝癌時比值≥3。(兩者都明顯升高時該比值才有意義)特別注意：重癥肝炎時，

2、由于大量的肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而膽紅素卻進行性升高，出現(xiàn)所謂的“酶膽分離”現(xiàn)象，常是肝壞死的前兆。堿性磷酸酶(ALP)增高主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷和鑒別診斷，r-谷氨酰轉移酶（GGT）又稱為r-谷氨酰轉肽酶（r-GT）增高見于胰腺癌和泛特氏壺腹癌、膽道梗阻、惡性腫瘤有無肝轉移、嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥、避孕藥等。乳酸脫氫酶(LDH)增高見于心肌梗塞、肝膽疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神經(jīng)母細胞瘤、乳腺癌、結腸癌、胃癌及肺癌等。膽堿脂酶(CHE)是判斷肝臟合成功能的指標，是協(xié)助有機磷

3、中毒診斷及預后估計的重要手段。增高見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征、脂肪肝等。減低見于有機磷和氨基甲酸脂類殺蟲劑中毒；各種慢性肝臟疾病，營養(yǎng)不良時亦可減低?？偰懠t素(TBIL)增高見于原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等各種原因引起的黃疸直接膽紅素(DBIL)增高見于阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸,肝癌，胰頭癌，膽石癥等。間接膽紅素(IBI)L癥增高見于溶血性黃疸，肝細胞性黃疸22總膽汁酸(TBA)增高見于在肝病早期、無黃疸的潛在性肝病進展期以及肝實質細胞微小壞死等情

4、況下，常規(guī)肝功能實驗尚未檢出任何異常時，該項檢查即可發(fā)揮其診斷價值。此外，TBA測定還可用來區(qū)別高膽紅素血癥和膽汁淤積：總蛋白(TP)增高見于高度脫水癥、血液濃縮、網(wǎng)狀上皮系統(tǒng)增生、慢性腎上腺皮質機能減退及多發(fā)性骨髓瘤。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復性胸腹水、潰瘍性結腸炎、失血等。白蛋白(ALB)增高見于嚴重失水和血液濃縮。降低：營養(yǎng)不良、慢性消化道疾病、肝膽疾病、消耗性疾病、腹腔惡性腫瘤、惡病質、神兵綜合征、遺傳性無白蛋白血癥。球蛋白?????增高見于常見于肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬

5、化、肝癌、腎炎等），?網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風、結締組織病。??白/球比值減低:常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏?，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預后。前白蛋白（PA）降低見于炎癥、惡性疾病時；手術、肝炎、肝硬化、營養(yǎng)不良、蛋白質消耗性疾病、腎病、妊娠或高雌激素血癥等。（負急性時相反應蛋白）尿素(UREA)增高見于各種原因引起的無尿、尿毒癥、嚴重腎

6、功能衰竭、高蛋白飲食，糖尿病、輕度腎功能低下等，降低見于嚴重肝病等肌酐(CREA)增高見于各種原因引起的腎實質損害、尿路梗阻、心功能不全等。降低見于肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。22尿酸(UA)增高見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓留，腎功能減退、中毒性肝病等。降低見于惡性貧血、遺傳性黃嘌呤尿癥。血清葡萄糖增高見于某些生理因素及靜注射腎上腺素后，病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內分泌疾病，顱內出血，顱外傷等。降低見于糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病等總膽固醇(CH

7、O)增高見于動脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。降低見于可以是原發(fā)的（包括遺傳性），也可見于營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。　　甘油三酯(TG)增高見于動脈硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕藥等。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)增高見于原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。　　降低見于冠心病危險因素、心腦血管病、肝炎、肝硬化等；高TG血癥往往伴有低HDL-C

8、；多數(shù)肥胖者該項檢查也偏低；吸煙等。（被稱為冠心病的保護因子）低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高見于高脂血癥；動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂類危險因素降低見于高脂血癥、冠心病及肝實質性病變。載脂蛋白-A(Apo-A)降低見于冠心病、腦血管?。ㄍ瑫r測定apoA1與HDL-C對病理生理狀態(tài)有一定的幫助。家