生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義2

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1、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義2生化檢驗(yàn)項(xiàng)H的臨床意義一?肝功能:（TBIL.DBIL.IBIL.TP.ALB.GLB?A/G.ALT.AST?GGT.ALP.PAB.TBA）（—）血清總膽紅素TBIL（正常參考值:1.7-22.1umol/L）（直接膽紅素DBIL正常參考值:0.0-7umol/L和間接膽紅素IBIL正常參考值:1.7~15umol/L）：根據(jù)血清膽紅素分類，判斷黃疸類型。血清總膽紅素和以間接膽紅素增多為主的為溶血性黃疸，例如溶血性貧血，嚴(yán)重大面積燒傷等;血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主的為梗阻性黃疸，例如膽石癥，尿膽原可呈間歇性減少或消失，如為腫瘤壓迫所致

2、，尿膽原可進(jìn)行性減少或消失；血清總膽紅素，直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細(xì)胞性黃疸，如病毒性肝炎等（二）總蛋白TP正常參考值65-55.0g/L1?血清總蛋白濃度增高見于A.血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對(duì)增高。B.血清蛋白質(zhì)合成增加，大多數(shù)發(fā)生在多發(fā)性骨髓瘤患者。2?血清總蛋白濃度降低A.血漿中水分增加，血漿被稀釋，如各種原因引起的水鈉儲(chǔ)留。B營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加，如嚴(yán)重結(jié)核病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和惡性腫瘤等。C.合成障礙，主要是肝功能障礙。以白蛋白下降最為顯著。D.蛋白質(zhì)丟失，嚴(yán)重灼傷，大出血，腎病綜合征等。（三）白蛋白ALB正常參考值35.0-55.0g/L血清白蛋

3、白濃度增高常見于嚴(yán)重失水，血漿濃縮所致，并非蛋口質(zhì)絕對(duì)量的增加。臨床上尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度增高的疾病。白蛋白降低原因與總蛋白濃度降低原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于急性大量岀血或嚴(yán)重灼傷時(shí)血漿大量丟失。慢性口蛋口濃度降低主要由于肝臟合成白蛋白功能障礙，腹水形成時(shí)口蛋白的丟失和腎病時(shí)尿液屮的丟失。（四）球蛋白GLB正常參考值20.0-30.0g/L球蛋白濃度增高1?炎癥或感染反應(yīng)，如結(jié)核，瘧疾等2?自身免疫性疾病：如播散性紅斑狼瘡，硬皮病，風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等3?骨髓瘤和淋巴瘤。球蛋白濃度降低主要時(shí)合成減少。腎上腺皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑有抑制免疫機(jī)能的作用，會(huì)

4、導(dǎo)致球蛋白的合成減少。㈤白/球比例A/G正常參考值1.50-2.50減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正常或接近正常,A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測(cè)血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計(jì)肝臟疾病的病情核預(yù)后。（六）谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT正常參考值5-40.0U/L增高可見于1?肝膽疾病：傳染性肝炎，肝癌，肝硬變活動(dòng)期，中毒性肝炎，脂肪肝，膽管炎和膽囊炎等。2?心血管疾?。盒募」Ｈ?，心肌炎，心力衰竭時(shí)的肝臟郁血，腦出血等。3.骨骼疾病，多發(fā)性肌炎，肌營(yíng)養(yǎng)不良等。4.一些藥物和毒物也可引起ALT活性升高：如氯丙嗪，異煙月

5、井，奎寧，水楊酸制劑及酒精，鉛，汞，四氯化炭或有機(jī)磷等。（七）谷草轉(zhuǎn)氨酶AST正常參考值0.0-40.0U/LAST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)顯著增高，在48小時(shí)達(dá)到高峰，約在3-5天恢復(fù)止常。血清中AST也可來(lái)源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清屮AST的升高，屮毒性肝炎時(shí)可更高!肌炎,胸膜炎，腎炎及肺炎也可引起血清AST的輕度增高。（A）Y谷氨酰轉(zhuǎn)太酶GGT止常參考值0.0—50.0U/L主要用于診斷肝膽疾病，原發(fā)性肝癌，胰腺癌和乏特氏壺腹癌時(shí)，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)

6、時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)百分之九十。嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥者，血清GGT活性常常升高。但是GGT特異性不高，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期，阻塞性黃疸,膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎時(shí)都可以升高。（九）堿性磷酸酶ALP正常參考值52-196.0g/L其活力測(cè)定常用于肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標(biāo)。可見于1?肝膽疾?。鹤枞渣S疸，急性或慢性黃疸型肝炎，肝癌。2?骨骼疾病：如纖維性骨炎，成骨不全癥，佝僂病，骨轉(zhuǎn)移癌和骨折修復(fù)愈合期等。（十）前白蛋白PAB正常參考值200-420mg/L可作為肝功能早期損害的指標(biāo)和檢測(cè)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)。增高：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，各種膠原病、腎變病

7、等。降低：急性肝炎、肝硬化、惡性腫瘤、蛋白吸收不足等。（^一）膽汁酸TBA正常參考值<10umol/L增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時(shí)。二腎功:（BUN.CR.UA.）（一）尿素氮BUN正常參考值2.50-7.5mmol/L常見于腎臟因素1?腎前性：最重要的原因是失水，引起血液濃縮，引起腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減低而使血尿素儲(chǔ)留，常見于劇烈嘔吐，幽門梗阻，腸梗阻和長(zhǎng)期腹瀉。2?腎性：急性腎小球腎炎，腎病晚期，腎功能衰竭，慢性腎盂腎炎及屮毒性腎炎都可出現(xiàn)血尿素氮增高。3?腎后性疾?。喝缜傲邢倌[大，尿路結(jié)右，尿道