登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)201291123581893

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1、登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS216-2008）1診斷依據(jù)1.1流行病學(xué)史1.1.1發(fā)病前14d內(nèi)去過(guò)登革熱流行區(qū)。1.1.2居住場(chǎng)所或工作場(chǎng)所周圍（如半徑100m范圍）1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)登革熱病例。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1急性起病，發(fā)熱（24h～36h內(nèi)達(dá)39℃～40℃，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛，全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀?？砂槊娌?、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等。1.2.2皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3d～5d。1

2、.2.3有出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），一般在病程第5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。1.2.4消化道大出血，或胸腹腔出血，或顱內(nèi)出血。1.2.5肝腫大，胸腹腔積液。1.2.6皮膚濕冷、煩躁，脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測(cè)不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。1.3.2血小板減少（低于100×109/L）。1.3.3血液濃縮，如血細(xì)胞比容較正常水平增加20%以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容較基線水平下降20%以上

3、；低白蛋白血癥等。1.3.4單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性。1.3.5從急性期患者血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織等中分離到登革病毒。1.3.6恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。1.3.7應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。2診斷原則依據(jù)患者的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。3診斷3.1疑似病例符合下列條件之一即可診斷：3.1.1具備1.1.1，同時(shí)具備1.2.1。3.1.2無(wú)1.1，但同時(shí)具備1.2.1、1.3.1和1.3.2。3.2臨床診斷病例3.2.1登革熱符合下列條件之

4、一即可診斷：3.2.1.1疑似病例同時(shí)具備1.1.2、1.3.1和1.3.2。3.2.1.23.1.2同時(shí)具備1.3.4。3.2.2登革出血熱（DHF）登革熱（3.2.1），同時(shí)具備1.3.2、1.3.3和1.2.3～1.2.5之一。3.2.3登革休克綜合征登革出血熱（3.2.2）同時(shí)具備1.2.6。3.3確診病例臨床診斷病例（3.2）具備1.3.5、1.3.6、1.3.7之任一項(xiàng)。