曲度頸椎治療儀頸椎病的診斷和治療程序

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1、頸椎病的診斷和治療程序一、定義：因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎病。通過對頸椎病全程的分析與全面觀察，已經(jīng)表明本病主要起源于頸椎間盤的退行性變。　　二、頸椎病的發(fā)病機制概述　　(一)發(fā)病因素(主要因素和次要因素)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展主要取決于在先天性發(fā)育性椎管狹窄條件下的退行性變，其他因素包括勞損、畸形、外傷與炎癥等則可視為誘發(fā)因素或稱為次要因素。　　(二)發(fā)病機制本病的主要發(fā)病原因就是椎間盤的退行性變。依據(jù)椎間盤的退變過程及以后的發(fā)展，可將其發(fā)病

2、過程分為兩個階段分述?！　?、早期　　椎間盤變性及椎節(jié)位移階段椎間盤退變　→　髓核突出或脫出　　→　刺激局部竇椎神經(jīng)(出現(xiàn)頸部癥狀)→刺激或壓迫脊神經(jīng)根和/或脊髓　→　后縱韌帶和骨膜撕裂　→　韌帶椎間盤間隙　→　局部創(chuàng)傷性反應(yīng)及血腫形成?！　?、后期----骨刺形成(骨質(zhì)增生)階段(1)骨刺的形成是椎間盤退變到一定程度時的必然產(chǎn)物，表明頸椎的退變已經(jīng)達到難以逆轉(zhuǎn)的階段。此期病理變化特點如下：韌帶—椎間盤間隙血腫(骨膜下血腫)→　機化、鈣化、骨化　→　形成骨贅(骨刺)兩側(cè)鉤突、椎體后上緣→引起一系列繼

3、發(fā)改變(2)此期治療原則是：　?、贌o癥狀者應(yīng)注意預防各種可增加退變及誘發(fā)疾病的因素?！　、谟邪Y狀者則必須設(shè)法積極治療、以使其停止進展及消除對鄰近組織的壓迫與刺激。(3)外科手術(shù)僅僅可以切除骨刺以促使局部建立新的平衡關(guān)系，但不能徹底改變患節(jié)退變所造成的病理結(jié)果?！　∪?、　頸椎病的分型和診療程序　　(一)頸型頸椎病1、診斷標準：　　1)臨床特點：主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點及頸部呈僵直狀?！　?)影像學改變：X線側(cè)位片上頸椎曲度變直或輕度梯形變，MR成像顯示椎間盤變性或后突征。　　

4、3)除外其它疾患：主要是除外頸部扭傷、肩周炎、風濕性肌纖維織炎及其它非頸源性的頸、肩部疼痛?！　?、治療原則：　　1)避免與消除各種誘發(fā)因素：應(yīng)注意睡眠及工作體位，避免長期曲頸、頭頸部外傷、勞損及寒冷刺激?！　?)以非手術(shù)療法為主，理療、按摩、頸圍外用、輕重量(1-1.5kg　)的牽引療法等均可使癥狀緩解。急性期以棘間及棘突旁神經(jīng)阻滯療法更為有效?！　?二)神經(jīng)根型頸椎病1、概述：本型發(fā)病僅次于前者，臨床上亦較為多見，主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙。2、診斷標準：主要依據(jù)以下

5、5點：　　1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛　)，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致?！　?)壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性?！　?)X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不隱及骨刺形成等異常所見，MR成像技術(shù)　　清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核突出與脫出，脊神經(jīng)根受累的部位與程度。　　4)臨床表現(xiàn)與影像學上的異常所見在節(jié)段上一致?！　?)應(yīng)除外頸椎骨骼實質(zhì)性病變(結(jié)核、腫瘤等)、胸腔出口綜合征、腕管癥候群、尺神經(jīng)　，橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾

6、患?！　?、治療原則　　1)非手術(shù)療法　　各種有針對性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其中頭頸持續(xù)(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位均有一定療效，急性期應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法效果明顯。髓核突出與脫出者，臨床表現(xiàn)與影像學上的脊神經(jīng)根受累的部位在節(jié)段上一致，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個月以上無效者，可考慮行膠原酶溶解療法?！　?)手術(shù)療法　　凡有進行性肌肉萎縮及神經(jīng)功能障礙者可考慮手術(shù)。術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜，不僅療效佳，且對頸椎的穩(wěn)定性影響不大;伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者，亦可同時選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)，將椎節(jié)

7、撐開及固定融合。通過切開小關(guān)節(jié)達到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效，但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形，目前已、逐漸為大家所放棄?！　?、預后　　1)因單純性頸椎髓核突出所致者，預后大多良好，治愈后少有復發(fā)?！　?)髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。　　3)因鉤椎關(guān)節(jié)增生引起者，早期及時治療預后多較滿意。如病程較長，根管處已形成蛛網(wǎng)膜下腔粘連時，則易因癥狀遷延而欠滿意。　　4)骨質(zhì)廣泛增生患者，不僅治療復雜，且預后較差?！　?三)脊髓型頸椎病　　1、概述：雖較前兩者明顯少見，但因其癥狀嚴重，且多以“隱性侵襲”之

8、形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型中處于重要地位。由于其主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)感覺、運動、反射與排便功能障礙，故稱之謂脊髓型頸椎病?！　?、診斷標準　　本型的診斷主要依據(jù)：　　(1)臨床上具有脊髓受壓表現(xiàn)，錐體束征是主要特點。錐體束在髓內(nèi)的排列順序，自內(nèi)向外依次為頸、上肢、胸、腰、下肢和骶部神經(jīng)纖維，視該束神經(jīng)纖維受累之部位不同又分為以下三種類型：　?、僦醒胄?又稱上肢型)：是由于錐體束深部先被累及，因該神經(jīng)纖維束靠近中央管，故稱為中央型