曲度頸椎治療儀頸椎病的臨床診斷與認(rèn)識(shí)

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1、頸椎病的臨床診斷與認(rèn)識(shí)??????????????頸椎病又稱頸椎綜合征是頸椎骨關(guān)節(jié)炎增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患主要由於頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)鬆動(dòng)2髓核突出或脫出2骨刺形成2韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

2、【病理改變】頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變頸椎位於頭顱與胸廓之間頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動(dòng)容易受到過多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹變粗繼而發(fā)生玻璃樣變性甚至破裂頸椎間盤變性后耐壓性能及耐牽拉性能減低當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時(shí)變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突使椎間盤間隙變窄關(guān)節(jié)突重疊錯(cuò)位以及椎間孔的縱徑變小由於椎間盤的耐牽拉力變?nèi)醍?dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)椎體間

3、的活動(dòng)度加大和使椎體有輕度滑脫繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生黃韌帶和項(xiàng)韌帶變性軟骨化和骨化等改變。由於頸椎間盤向四周膨隆可將其周圍組織(如前后縱韌帶)及椎體骨膜掀起而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙稱"韌帶間盤間隙"其中有組織液積聚再加上微細(xì)損傷所形起的出血使這種血性液體發(fā)生機(jī)化然后鈣化骨化於是形成了骨贅椎體前后韌帶的鬆弛又使頸椎不穩(wěn)定更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)使骨贅逐漸增大骨贅連同膨出的纖維環(huán)后縱韌帶和由於創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織在相當(dāng)於椎間盤部位形成一個(gè)突向

4、椎管內(nèi)的混合物就可能對(duì)脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動(dòng)脈椎體前緣的骨贅一般不會(huì)引起癥狀但文獻(xiàn)上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報(bào)告脊髓及神經(jīng)根受壓后開始時(shí)僅為功能上的改變?nèi)绮患皶r(shí)減輕壓力逐漸會(huì)產(chǎn)生不可逆的變化因此如果非手術(shù)治療無效應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療?！景l(fā)病機(jī)理】頸椎病發(fā)病機(jī)理：1、頸椎退行性改變?2、外傷因素??3、慢性勞損??4、寒冷潮濕補(bǔ)充說明：頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起，頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣不能單純用

5、機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。【臨床癥狀】頸椎病的癥狀非常豐富多樣而復(fù)雜多數(shù)患者開始癥狀較輕在以后逐漸加重也有部分癥狀較重者這是與所患頸椎病的類型有關(guān)但往往單純的類型少以一個(gè)類型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類型混合在一起稱為混合型頸椎病所以說癥狀是非常豐富多樣而復(fù)雜的。它的主要癥狀是頭頸肩背手臂酸痛頸脖子僵硬活動(dòng)受限頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢有的伴有頭暈房屋旋轉(zhuǎn)重者伴有噁心嘔吐臥床不起少數(shù)可有眩暈猝倒有的一側(cè)面部發(fā)熱有時(shí)出汗異常肩背部沉重感上肢

6、無力手指發(fā)麻肢體皮膚感覺減退手握物無力有時(shí)不自覺的握物落地另一些病人下肢無力行走不穩(wěn)二腳麻木行走時(shí)如踏棉花的感覺當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈頭痛視力模糊二眼發(fā)脹發(fā)干二眼張不開耳鳴耳堵平衡失調(diào)心動(dòng)過速心慌胸部緊朿感有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀有少數(shù)人出現(xiàn)大小便失控性功能障礙甚至四肢癱瘓也有吞咽困難發(fā)音困難等癥狀這些癥狀與發(fā)病程度發(fā)病時(shí)間長短個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)係多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視多數(shù)能自行恢復(fù)時(shí)輕時(shí)重只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)影響工作和生活時(shí)才引起重視如果疾病久治不愈會(huì)引起心理傷害產(chǎn)

7、生失眠煩躁發(fā)怒焦慮憂鬱等癥狀。頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜主要有頸背疼痛上肢無力手指發(fā)麻下肢乏力行走困難頭暈噁心嘔吐甚至視物模糊心動(dòng)過速及吞咽困難等頸椎病的臨床癥狀與病變部位組織受累程度與個(gè)體差異有一定關(guān)係?！九R床分型】1、頸型：①主訴頭頸肩疼痛等異常感覺并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕肩周炎風(fēng)濕性肌纖維組織炎神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2、神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木疼痛)且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致②

8、壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性③影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合④痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征網(wǎng)球肘腕管綜合征肘管綜合征肩周炎肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。3、脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生椎管狹窄影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥脊髓腫瘤脊髓損傷繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。4、椎動(dòng)脈型：關(guān)於椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題①曾有猝倒發(fā)作并伴有頸性眩暈②旋頸試驗(yàn)陽性③X線片顯示