資源描述：
《甲狀腺b超檢查ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、甲狀腺疾病超聲檢查魏義梅新疆兵團農(nóng)二師醫(yī)院甲狀腺的解剖甲狀腺超聲檢查適應證正常甲狀腺聲像圖頸部淋巴結聲像圖甲狀腺疾病超聲表現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的超聲鑒別甲狀腺解剖甲狀腺解剖甲狀腺呈“H”狀或蝶形，甲狀腺分左右兩葉，中間以峽部連接。距離體表約1~1.5cm，位于頸前下方，氣管的前方，喉的兩側。甲狀腺的外觀示意圖甲狀腺位置甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動脈——發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈——發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈甲狀腺的血管供應甲狀腺超聲檢查適應證甲狀腺超聲檢查
2、適應證甲狀腺疾病1.甲狀腺腫：毒性（Graves)及結節(jié)性2.甲狀腺炎：亞急性及慢性淋巴性,化膿性3.甲狀腺結節(jié)及腫瘤：良性及惡性4.甲狀腺術后的隨訪和觀察頸前三角區(qū)的腫塊鑒別甲狀旁腺疾病的診斷超聲引導下穿刺甲狀腺超聲檢查評價甲狀腺結節(jié)最敏感的檢查方法。不僅可用于判別結節(jié)性質，也可在超聲引導下對甲狀腺結節(jié)進行定位、穿刺、治療和隨診。所有疑有甲狀腺結節(jié)或已有甲狀腺結節(jié)患者都需行此項檢查。正常甲狀腺聲像圖甲狀腺超聲檢查正常甲狀腺聲像圖橫切面皮膚呈強回聲帶皮下脂肪,淺筋膜包括頸部肌群為低回聲甲狀腺呈蝶形分左右兩葉,中央由峽部相連.縱切面甲狀腺位置呈倒八字形
3、,每一側葉為圓錐形或馬蹄形,上尖而下圓.甲狀腺正常超聲測量值甲狀腺正常超聲測量值 上下徑:4.0-5.0cm左右徑:2.0-2.5cm前后徑:1.5-2.0cm峽部前后徑小于0.5㎝。淋巴結B超檢查淋巴結B超檢查聲像圖：轉移淋巴結：1.圓形或不規(guī)則。長徑?！?0mm，85%縱橫比＜2。2.淋巴結皮質可不規(guī)則局限性增厚----外形失常。多個結節(jié)：一般不融合。3.77-100%邊界銳利（如有包膜外浸潤，則邊界失銳利。且與周圍組織無明顯分界。轉移性淋巴結、淋巴瘤和結核性淋巴結在頸部的一般分布腫瘤類型通常累及的淋巴結群口咽、喉咽和喉癌轉移口腔癌轉移頸內靜脈淋
4、巴鏈下頜下上頸部鼻咽癌轉移上頸部頸后三角甲狀腺乳頭狀癌轉移頸內靜脈淋巴鏈非頭頸部癌轉移鎖骨上窩頸后三角淋巴瘤下頜下上頸部頸部三角結核鎖骨上窩頸后三角轉移性淋巴結通常呈低回聲甲狀腺乳頭狀癌的轉移趨向于呈高回聲，因而高回聲是確定甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的有效標志。無回聲區(qū)常由轉移的鱗狀細胞癌液化壞死或由甲狀腺乳頭狀癌、鼻咽部癌的轉移性淋巴結的囊性變所致。甲狀腺乳頭狀癌或髓樣癌轉移的淋巴結中可有微小鈣化點甲狀腺疾病超聲檢查甲狀腺功能亢進癥 甲狀腺炎 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌甲亢聲像圖特點甲狀腺呈彌漫性，均勻性增大，左右側葉基本對稱。有時可見頸總動脈及頸內靜脈受
5、壓外移。內部點狀回聲密集，回聲正常或稍有增強、減低，包膜線完整、光滑、輪廓清晰。部分可見線樣高回聲。甲狀腺上動脈擴張甲狀腺“火海征”聲像圖甲狀腺炎B超檢查橋本氏甲狀腺炎聲像圖甲狀腺兩側葉彌漫性腫大,峽部明顯增厚甲狀腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分葉狀雙側腺體回聲彌漫性減低,不均勻,內有許多強回聲條.(網(wǎng)格樣強回聲)彩色多普勒表現(xiàn)早期甲狀腺內血流信號彌漫性增加,晚期腺體纖維化,其內血流信號僅輕度增加或者無明顯增加.亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大,探頭加壓時有壓痛.雙側腺體內可見數(shù)處回聲減低區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,呈“地圖樣”。有時可表現(xiàn)為單側腺體內的
6、單個低回聲區(qū).彩色多普勒表現(xiàn)病灶內部血流信號輕度或無明顯增加,周邊無環(huán)繞血管.對側甲狀腺急性化膿性甲狀腺炎急性化膿性甲狀腺炎甲狀腺腺瘤腫瘤一般為單發(fā),極少數(shù)為多發(fā).腫物呈圓形或者橢圓形,大小不等.多數(shù)腺瘤內部回聲均勻,一般為低回聲和等回聲,少數(shù)為強回聲.另外,腺瘤內可以合并囊性變.出血及壞死.腫物邊界清楚,整齊,有包膜,周邊可見暈環(huán),暈環(huán)厚度為2~3mm.彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環(huán)繞血管.內部血供程度不等.甲狀腺腺瘤邊界清晰,顯示低回聲暈環(huán).甲狀腺腺瘤囊性變超聲圖片腺瘤囊性變甲狀腺癌聲象圖特點：腫塊輪廓不清，邊界不規(guī)整；內部為實質不均勻回
7、聲；癌腫內有環(huán)死液化時，在實質不均質回聲中可顯示液性暗區(qū)；癌腫向周圍組織浸潤時，可顯示蟹足樣改變；癌腫發(fā)生鈣化時，可出現(xiàn)點狀或簇狀鈣化點并伴聲影。乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺未分化癌甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別1.囊性無回聲團，多發(fā)性大多為良性；只有2%--4%考慮惡性。2.塊狀，弧形鈣化考慮為良性；微粒樣或簇狀鈣化考慮為惡性。3.血流：少許血流信號為良性；內部及周邊出現(xiàn)豐富血流，并有高速血流信號為惡性。甲狀腺超聲檢查 提示結節(jié)惡性變的特征微小鈣化結節(jié)邊緣不規(guī)則結節(jié)內血流信號紊亂評價：三個特征特異性高，均達到>80%，但敏感性較低，29%-77.5%。單獨一項特征不
8、足以診斷惡性病變。但如果同時存在2種以上特征或低回聲結節(jié)中出現(xiàn)其中一個特征時，診斷惡性病的敏感性可提高到87
