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1、甲狀腺309醫(yī)院超聲科：王媛2007.11甲狀腺超聲診斷:甲狀腺一：解剖甲狀腺位于頸前部，分左、右兩側(cè)葉。形狀呈蝶形或啞鈴形。上起甲狀軟骨，下至第六氣管環(huán)。甲狀腺兩側(cè)葉的相連接處稱峽部。甲狀腺平均重量為20---30g,不大于30g。其每一側(cè)葉的徑線，長3—5cm，寬2--3cm，厚1—1.5cm。正常甲狀腺超聲圖正常甲狀腺超聲圖正常甲狀腺超聲圖二：病理聲像圖甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖甲狀腺疾患，超聲探測能對臨床提供線索或診斷，對于甲狀腺自身的疾病，以下三類病變?yōu)檫m應(yīng)癥。甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖1，甲狀腺腫包括毒性甲狀腺腫，單純性甲狀腺腫及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺超聲診斷:病理
2、聲像圖2，甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎（又稱橋本甲狀腺炎）。甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖3，甲狀腺腫瘤、良性腫瘤有乳頭狀腺瘤、濾泡狀腺瘤、囊腺瘤等、惡性腫瘤有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌及未分化癌等。甲狀腺腫甲狀腺超聲診斷:甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：是由于缺碘引起激素合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促甲狀腺激素過多，以致甲狀腺受到強(qiáng)烈的刺激而代償性增生。根據(jù)甲狀腺腫大的程度，可分為五度：Ⅰ度＜3cm,Ⅱ3--5cm,Ⅲ5--7cm,Ⅳ7--9cm,Ⅴ＞9cm.其病理生理變化為：甲狀腺（缺碘）--甲狀腺增生---過度增生----甲狀腺腫大。甲狀腺腫聲像圖甲狀腺超
3、聲診斷:甲狀腺腫聲像圖甲狀腺呈彌漫性，對稱性腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，增大可達(dá)正常甲狀腺的3—10倍。增大明顯時，可壓迫氣管及頸部血管現(xiàn)象。甲狀腺內(nèi)濾泡高度擴(kuò)張，充滿大量膠質(zhì)，故超聲顯示無回聲區(qū)，呈彌漫，壁薄，多發(fā)改變。正常的甲狀腺組織顯示不清。彩色多普勒超聲顯示:呈點(diǎn)狀、散在少許血流信號，血流并不增加或接近正常。毒性甲狀腺腫甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫一：臨床表現(xiàn) 毒性甲狀腺腫又稱原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，簡稱原發(fā)性甲亢。為代謝障礙引起甲狀腺組織增生或腺體增大所致的甲狀腺腫大。甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫其病因，過去認(rèn)為由于腦垂體前葉分泌促甲狀腺過多所致，現(xiàn)在認(rèn)為與原發(fā)性免疫疾患有關(guān)
4、。年輕女性多見，與精神因素有關(guān)。病理表現(xiàn)：甲狀腺體積增大，為正常甲狀腺體積的2—3倍，質(zhì)地堅實(shí)，血管豐富，血流加速，眼球向外突出。臨床表現(xiàn)：神經(jīng)過敏，情緒激動，心悸，多汗，食欲亢進(jìn)，消瘦及體重減輕。甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫毒性甲狀腺腫聲像圖甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫1甲狀腺呈彌漫性，均勻性增大，左右兩側(cè)對稱，增大達(dá)正常腺體的2—3倍。峽部前后徑增大明顯，長增大到1.0cm（正常為0.4cm）。增大明顯時，頸總動脈及頸內(nèi)靜脈被擠向外側(cè)移位。 內(nèi)部回聲正?；蛏詮?qiáng)。呈密集點(diǎn)狀分布，治療后，可發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)狀或條狀中強(qiáng)回聲。甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小
5、血管增多，擴(kuò)張，血流速度加速現(xiàn)象。甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛，稱之為“火海征”此征具有特征性。彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲甲狀腺腺瘤甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤一：臨床表現(xiàn)甲狀腺腺瘤主要分濾泡狀腺瘤及乳頭狀腺瘤，占甲狀腺腫瘤的70%--80%?；颊吲远嘁姡灾星嗄隇槎?。腫瘤生長緩慢。病理：腺瘤呈圓形或橢圓形，有包膜，表面光滑，生長緩慢，質(zhì)地較軟，與周圍正常組織界限清楚。腺瘤細(xì)胞有多種類型，以濾泡型最多見，腺瘤有10%可以發(fā)生癌變，有20%腺瘤屬高功能性，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。腫瘤長大時，可以液化或囊性變，形成囊腫樣改變。甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲
6、像圖位于甲狀腺內(nèi)，呈圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，光滑，完整，有包膜。甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像圖內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，為濾泡狀腺瘤，如回聲稍強(qiáng)，可能為乳頭狀腺瘤。甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像圖濾泡狀腺瘤常有囊性變，顯示為無回聲，但邊界仍光滑，完整，后壁回聲增強(qiáng)。 腺瘤周圍可見正常的甲狀腺組織，在腺瘤與正常甲狀腺的界面，可出現(xiàn)“暈環(huán)征”。甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖甲狀腺瘤聲像圖謝謝??！2007年11月
