甲狀腺B超ppt課件.ppt

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1、甲狀腺疾病的超聲診斷主要內容1、甲狀腺的解剖及正常圖像2、甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進3、甲狀腺腫瘤（甲狀腺腺瘤；甲狀腺癌)重點：甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌難點：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷甲狀腺超聲診斷的優(yōu)點安全，無放射性非侵入性檢查操作時間短，可立即診斷可反復檢查易鑒別囊性或實性提供血流信息第一節(jié)解剖概要解剖與生理概要分葉血供生理位置第二節(jié)探測方法及正常圖像1、檢查前準備2、體位3、探頭頻率4、掃查方法橫切縱切正常甲狀腺圖像及正常值第三節(jié)單純性甲狀腺腫(一)臨床表現(xiàn)分為彌漫性與結節(jié)性甲狀腺腫病因青年女性多見無甲亢表現(xiàn)濾泡代償性高度擴張，充滿膠體結節(jié)性

2、甲狀腺腫由于時間長，反復增生，不均勻性修復，形成多個結節(jié)及結節(jié)間的纖維細索，結節(jié)可囊變或出血（二）病理概要(三)超聲表現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫：甲狀腺對稱性腫大表面光滑無結節(jié)結節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺非對稱性腫大，表面不光滑，腺體內大小不等的結節(jié)，呈低回聲或暗區(qū)，可伴鈣化，結節(jié)間組織回聲不均勻，增粗單純性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫：甲狀腺對稱性腫大表面光滑無結節(jié)結節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺非對稱性腫大，表面不光滑，腺體內大小不等的結節(jié)，呈低回聲或暗區(qū)，可伴鈣化，結節(jié)間組織回聲不均勻，增粗第四節(jié)甲狀腺機能亢進(一)臨床表現(xiàn)常見病中青年女性多見病因不明確可出現(xiàn)多系統(tǒng)

3、癥狀可聞及血管雜音T3、T4水平升高濾泡上皮細胞增生肥大，腺泡內膠質減少甲狀腺素分泌增加腺體腫大、變硬、血流豐富（二）病理概要(三)超聲表現(xiàn)彌漫性、結節(jié)性增大、左右對稱內部回聲正常、增粗或粗大不均彩色血流信號極為豐富，—“火焰征”、“海島征”正常甲亢正常甲亢甲亢正常彌漫性、結節(jié)性增大、左右對稱內部回聲正常、增粗或粗大不均彩色血流信號極為豐富，—“火焰征”、“海島征”(四)鑒別診斷單純性甲狀腺腫亞急性甲狀腺炎第五節(jié)亞急性甲狀腺炎腺泡破裂、膠體進入間質、腺組織異物反應及炎性變化(一)病理概要(二)臨床表現(xiàn)又稱肉芽腫性甲狀腺炎，常繼發(fā)于上感或流行性腮腺炎臨床上有發(fā)熱、乏力，甲狀腺輕微腫大

4、、疼痛(三)超聲表現(xiàn)1、腺體對稱性輕、中度增大2、內見實性低回聲區(qū)或暗區(qū)3、血供較豐富第六節(jié)甲狀腺腫瘤甲狀腺腺瘤分濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤腫瘤質軟，包膜多完整，生長緩慢單發(fā)多見(一)病理概要瘤體小可無癥狀瘤體大可有壓迫癥狀10%有癌變可能20%可引起甲亢(二)臨床表現(xiàn)(三)超聲表現(xiàn)甲狀腺不大或局限性增大，見圓形、橢圓形腫塊，邊界清楚，包膜光滑完整，周邊多有聲暈腫塊內部呈低回聲、強回聲、等回聲腫塊周圍甲狀腺組織正常濾泡狀腺瘤常有囊性變，腫塊內有不規(guī)則液暗區(qū)；乳頭狀腺瘤以囊性為主，囊壁有乳頭狀或團塊狀突起腫塊周邊血供較為豐富以囊性為主，囊壁有乳頭狀或團塊狀突起乳頭狀腺瘤腫塊內有不規(guī)則液暗

5、區(qū)腺瘤伴囊性變腫塊內有不規(guī)則液暗區(qū)及片狀高回聲區(qū)腺瘤伴囊內出血鑒別診斷甲狀腺癌結節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺囊腫甲狀腺癌乳頭狀腺癌多見其次為濾泡狀癌、未分化單純癌髓樣癌較少見(一)病理概要腫塊近期內突然增大、變硬伴有壓迫癥狀局部淋巴結腫大或有遠處轉移癥狀(二)臨床表現(xiàn)1、患側甲狀腺增大，形態(tài)失常2、腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，多為單發(fā)3、內部呈不均勻低回聲或團塊狀強回聲4、囊性變（比例較小）,伴鈣化，有聲影5、周邊或內部血供豐富6、頸部淋巴結腫大(三)超聲表現(xiàn)鑒別診斷甲狀腺瘤甲狀腺疾病的鑒別診斷雙側腫大+血流豐富--雙側明顯腫大+血流不豐富--雙側輕中度腫大+疼痛--雙側輕度腫大+峽部增厚+內

6、部低回聲--彌漫性腫大甲狀腺疾病的鑒別診斷雙側腫大+血流豐富--甲亢雙側明顯腫大+血流不豐富--單純甲腫雙側輕中度腫大+疼痛--亞甲炎雙側輕度腫大+峽部增厚+內部低回聲--喬本甲炎彌漫性腫大不對稱、不規(guī)則腫大+多個結節(jié)+結節(jié)周圍無正常甲狀腺--不大或局限性腫大+結節(jié)+聲暈--患側腫大+結節(jié)+邊界不清+鈣化--甲狀腺疾病的鑒別診斷不對稱不規(guī)則腫大不對稱、不規(guī)則腫大+多個結節(jié)+結節(jié)周圍無正常甲狀腺--結甲不大或局限性腫大+結節(jié)+聲暈--腺瘤患側腫大+結節(jié)+邊界不清+鈣化--警惕惡性甲狀腺疾病的鑒別診斷不對稱不規(guī)則腫大邊界清，可有聲暈--腺瘤結節(jié)內液暗區(qū)--腺瘤囊變邊界不清--警惕癌變甲

7、狀腺疾病的鑒別診斷單個結節(jié)多個結節(jié)不均質--多考慮結節(jié)性甲狀腺腫小結甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)甲亢的超聲表現(xiàn)甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)重點：測試題1、毒性甲狀腺腫（Graves?。┑某曁卣魇牵篈.甲狀腺彌漫增大，內部為低回聲，血流較豐富B.甲狀腺彌漫增大，內部呈中－低回聲，血流呈“火海征”C.甲狀腺彌漫增大，呈中－低回聲，血流不豐富D.甲狀腺不對稱腫大，內部呈低回聲，血流呈“火海征”E.甲狀腺正常大小，內部呈中－低回聲，血流正常1、毒性甲狀腺腫（Graves?。?/p>