最新01-甲狀腺B超檢查PPT課件.ppt

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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！　∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的

2、溫馨幸福，有母親的味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊01-甲狀腺B超檢查甲狀腺的解剖甲狀腺超聲檢查適應證正常甲狀腺聲像圖頸部淋巴結聲像圖甲狀腺疾病超聲表現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的超聲鑒別甲狀腺解剖甲狀腺的血管甲狀腺的血供：

3、甲狀腺上動脈——發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈——發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈甲狀腺的血管供應甲狀腺超聲檢查適應證甲狀腺超聲檢查適應證甲狀腺疾病1.甲狀腺腫：毒性（Graves)及結節(jié)性2.甲狀腺炎：亞急性及慢性淋巴性,化膿性3.甲狀腺結節(jié)及腫瘤：良性及惡性4.甲狀腺術后的隨訪和觀察頸前三角區(qū)的腫塊鑒別甲狀旁腺疾病的診斷超聲引導下穿刺甲狀腺超聲檢查評價甲狀腺結節(jié)最敏感的檢查方法。不僅可用于判別結節(jié)性質(zhì)，也可在超聲引導下對甲狀腺結節(jié)進行定位、穿刺、治療和隨診。所有疑有甲狀腺結節(jié)

4、或已有甲狀腺結節(jié)患者都需行此項檢查。正常甲狀腺聲像圖甲狀腺超聲檢查正常甲狀腺聲像圖橫切面皮膚呈強回聲帶皮下脂肪,淺筋膜包括頸部肌群為低回聲甲狀腺呈蝶形分左右兩葉,中央由峽部相連.縱切面甲狀腺位置呈倒八字形,每一側葉為圓錐形或馬蹄形,上尖而下圓.甲狀腺正常超聲測量值甲狀腺正常超聲測量值上下徑:4.0-5.0cm左右徑:2.0-2.5cm前后徑:1.5-2.0cm峽部前后徑小于0.5㎝。淋巴結B超檢查淋巴結B超檢查聲像圖：轉移淋巴結：1.圓形或不規(guī)則。長徑常≥10mm，85%縱橫比＜2。2.淋巴結皮質(zhì)可不規(guī)則局限性增厚----外形失常。多個結節(jié)：一般不融合。3.77-

5、100%邊界銳利（如有包膜外浸潤，則邊界失銳利。且與周圍組織無明顯分界。轉移性淋巴結、淋巴瘤和結核性淋巴結在頸部的一般分布腫瘤類型通常累及的淋巴結群口咽、喉咽和喉癌轉移口腔癌轉移頸內(nèi)靜脈淋巴鏈下頜下上頸部鼻咽癌轉移上頸部頸后三角甲狀腺乳頭狀癌轉移頸內(nèi)靜脈淋巴鏈非頭頸部癌轉移鎖骨上窩頸后三角淋巴瘤下頜下上頸部頸部三角結核鎖骨上窩頸后三角轉移性淋巴結通常呈低回聲甲狀腺乳頭狀癌的轉移趨向于呈高回聲，因而高回聲是確定甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的有效標志。無回聲區(qū)常由轉移的鱗狀細胞癌液化壞死或由甲狀腺乳頭狀癌、鼻咽部癌的轉移性淋巴結的囊性變所致。甲狀腺乳頭狀癌或髓樣癌轉移的淋巴結中

6、可有微小鈣化點甲狀腺疾病超聲檢查甲狀腺功能亢進癥甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺癌甲亢聲像圖特點甲狀腺呈彌漫性，均勻性增大，左右側葉基本對稱。有時可見頸總動脈及頸內(nèi)靜脈受壓外移。內(nèi)部點狀回聲密集，回聲正?；蛏杂性鰪姟p低，包膜線完整、光滑、輪廓清晰。部分可見線樣高回聲。甲狀腺上動脈擴張甲狀腺“火海征”聲像圖甲狀腺炎B超檢查橋本氏甲狀腺炎聲像圖甲狀腺兩側葉彌漫性腫大,峽部明顯增厚甲狀腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分葉狀雙側腺體回聲彌漫性減低,不均勻,內(nèi)有許多強回聲條.(網(wǎng)格樣強回聲)彩色多普勒表現(xiàn)早期甲狀腺內(nèi)血流信號彌漫性增加,晚期腺體纖維化,其內(nèi)血流信號僅輕度增加或

7、者無明顯增加.亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大,探頭加壓時有壓痛.雙側腺體內(nèi)可見數(shù)處回聲減低區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,呈“地圖樣”。有時可表現(xiàn)為單側腺體內(nèi)的單個低回聲區(qū).彩色多普勒表現(xiàn)病灶內(nèi)部血流信號輕度或無明顯增加,周邊無環(huán)繞血管.對側甲狀腺急性化膿性甲狀腺炎急性化膿性甲狀腺炎甲狀腺腺瘤腫瘤一般為單發(fā),極少數(shù)為多發(fā).腫物呈圓形或者橢圓形,大小不等.多數(shù)腺瘤內(nèi)部回聲均勻,一般為低回聲和等回聲,少數(shù)為強回聲.另外,腺瘤內(nèi)可以合并囊性變.出血及壞死.腫物邊界清楚,整齊,有包膜,周邊可見暈環(huán),暈環(huán)厚度為2~3mm.彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環(huán)