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《2008診斷學(xué)之超聲總結(jié)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腹部超聲檢查(B超)1、超聲波的基本知識(shí) （1）超聲波的物理性質(zhì) 超聲波具有聲波所有的物理性質(zhì)，但其頻率高，波長短。產(chǎn)生超聲波的方法有多種，現(xiàn)代超聲波的產(chǎn)生主要是利用某些晶體（如石英，酒石酸鉀鈉、鋯鈦酸鉛等）的特殊物理性質(zhì)----壓電效應(yīng)產(chǎn)生超聲波。超聲波的聲束由于超聲波的波長較短，接近紅外線的波長，因此和光線一樣，具有較強(qiáng)的方向性，形成超聲束。在超聲技術(shù)中，超聲波由探頭發(fā)出并進(jìn)入人體后，在距離探頭較近的一段區(qū)域內(nèi)，形成一條寬度近似探頭直徑的超聲束，此區(qū)稱為近場。在近場的遠(yuǎn)側(cè)超聲束逐漸增寬，此區(qū)
2、稱為遠(yuǎn)場。超聲波的反射、折射和散射當(dāng)超聲波在傳播過程中遇到兩種不同介質(zhì)時(shí)，在介質(zhì)分界面將產(chǎn)生反射。超聲波在介面反射后,剩余能量的超聲波將進(jìn)入第二介質(zhì)，稱為透射。如果兩種介質(zhì)中的聲速相同，透射聲束的方向?qū)⒌扔谌肷渎暿姆较颉５绻麅煞N介質(zhì)中的聲速不同，透射聲束將發(fā)生方向的轉(zhuǎn)折，稱為折射。剩余能量將以某一中心向空間各個(gè)方向傳播，稱散射。散射進(jìn)返回探頭的回聲信號(hào)強(qiáng)度明顯減弱。超聲波的吸收和衰減超聲波在體內(nèi)傳播的過程中，強(qiáng)度將隨著所傳深度的增加而進(jìn)行性減弱，稱衰減。超聲波在體內(nèi)衰減是由于超聲波的反射、散射和
3、超聲波吸收而引起的?！ 。?）超聲波的聲像圖 超聲診斷儀的探頭又稱換能器。它先將電能轉(zhuǎn)換成聲能而發(fā)生超聲波。超聲束進(jìn)入人體后遇到兩種不同介質(zhì)時(shí)，在介面的分界面產(chǎn)生反射，稱為回聲，剩余的能量繼續(xù)深入，當(dāng)再遇到不同介質(zhì)的介面時(shí)又發(fā)生反射，依此類推。超聲波診斷儀又將人體某部位各層組織的回聲通過探頭回收到儀器內(nèi)，并將聲能再轉(zhuǎn)換成電能而顯示在熒光屏上就成為聲像圖。所以聲像圖也就能間接反應(yīng)人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)?！ 。?）B型超聲波診斷儀 反應(yīng)回聲大小有兩種方式。一種是通過波形來反應(yīng)，波形的振幅（即高度）
4、大者回聲強(qiáng)，反之弱。此型又稱振幅型，英文字為AMPLITUDETYPE，所以又稱A型超聲波診斷儀，目前基本不用了。另一種是通過光點(diǎn)來反應(yīng)，光點(diǎn)的亮度大者回聲強(qiáng)，反之弱。此型又稱光點(diǎn)顯示型，英文字為BRIHGTNESSTYPE。所以又稱B型超聲波診斷儀，目前廣為應(yīng)用。2、肝臟疾病的超聲診斷 ?。?）檢查前的準(zhǔn)備與檢查時(shí)的體位 檢查前一天少吃油膩食物，并需空腹8小時(shí)?！ ◇w位：取仰臥位，作深吸氣動(dòng)作。為擴(kuò)大觀察范圍，常需適當(dāng)變動(dòng)體位，如左側(cè)臥位或右側(cè)臥位。 ?。?）正常聲像圖 形態(tài)及大小在上腹部作縱
5、斷層，肝臟為類三角形，膈面圓鈍而下緣成銳角，左葉小于45，右葉小于75。正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。肝右葉厚度小于14CM，左葉厚度小于6CM。肝內(nèi)結(jié)構(gòu)：肝內(nèi)的液性管腔結(jié)構(gòu)與韌帶，統(tǒng)稱為肝內(nèi)的紋理結(jié)構(gòu)。正常時(shí)肝內(nèi)紋理清晰而均齊，門靜脈（PV）內(nèi)徑小于1.4CM，總膽管（CBD）內(nèi)徑小于０.６CM。肝內(nèi)回聲特點(diǎn)：正常肝實(shí)質(zhì)呈中等或弱回聲光點(diǎn)，其強(qiáng)度和頻率皆均勻。一般肝實(shí)質(zhì)回聲比腎實(shí)質(zhì)稍強(qiáng)而較胰腺稍弱或相似?！ 。?）病理聲像圖 肝囊腫 在肝內(nèi)表現(xiàn)為圓形或橢圓形，無回聲的暗區(qū)，囊壁很薄，輪廓平整
6、光滑與周圍組織界線清楚，其后方回聲明顯增強(qiáng)。 多囊肝 肝臟彌漫性腫大，表面不規(guī)則，肝內(nèi)有多發(fā)的大小不等的液性囊腔，囊間肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。常合并多囊腎。 肝膿腫 肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)低回專長性以至無回聲的局部性損害，其后回聲增強(qiáng)。可單發(fā)，亦可多發(fā)。病變與周圍組織的界線不清，邊緣常不整齊，欠規(guī)則。有時(shí)在膿腫周圍有數(shù)毫米寬的環(huán)形低回聲，代表炎癥反應(yīng)區(qū)。肝血管瘤 約70%為單發(fā)，以肝右葉最多見，一般位于肝周邊部位。該腫瘤具有包膜，所以與周圍正常肝組織分界清楚。聲象圖表現(xiàn)為圓形的強(qiáng)回聲團(tuán)，輪廓完整，與肝實(shí)質(zhì)的
7、界線極為分明。約有1/10為弱回聲。但包膜仍然清楚?！ ≡l(fā)性肝癌 聲像圖上可分為三型： 巨塊型：表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大的占位性病變，多數(shù)為圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不規(guī)則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。腫塊呈較強(qiáng)回聲或弱回聲，粗而不均或其間雜有回聲區(qū)，中心可壞死液化區(qū)。有時(shí)可見塊中之塊。腫大、形態(tài)不正常?！ 〗Y(jié)節(jié)型：肝內(nèi)可見多個(gè)圓形或橢圓形占位病變，其直徑多在2～3CM，輪廓較整齊，多有1至數(shù)毫米寬的弱回聲暈，與肝實(shí)質(zhì)分界清楚?！ 浡停狠^少見，肝變形，周邊為結(jié)節(jié)狀，肝內(nèi)正常理亂，并
8、可見成團(tuán)的強(qiáng)回聲彌漫而不均勻地分布地肝內(nèi)，難以分辨出腫塊的邊界?！ ∞D(zhuǎn)移性肝癌 聲像圖特點(diǎn)：肝內(nèi)多發(fā)圓形腫塊，其大小多數(shù)相關(guān)不大。腫塊與周圍肝組織分界清楚，并有周邊弱回聲暈，又稱“牛眼征”。大多數(shù)表現(xiàn)為強(qiáng)回專長，少數(shù)可出現(xiàn)弱回聲或中等回聲。大的轉(zhuǎn)移癌瘤，中心可見壞死液性腔。發(fā)生轉(zhuǎn)移肝癌的肝臟，很少合并肝硬化。肝增大，形態(tài)不正常，也可局部腫大。肝內(nèi)正常結(jié)構(gòu)不清而亂?！ 「斡不 ÷曄駡D特點(diǎn)： 肝臟的大小和形態(tài)：肝變小，邊緣凹凸不平?！ 「蝺?nèi)結(jié)構(gòu)：肝紋理亂，肝內(nèi)管狀結(jié)
