乳腺疾病篩查結(jié)果分析

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1、乳腺疾病篩查結(jié)果分析----朱玲超聲科[摘要]目的：對(duì)危害婦女健康的乳腺疾病做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。方法：從問(wèn)卷調(diào)查到常規(guī)進(jìn)行乳腺檢查,采用乳腺手診、乳腺彩超和對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行乳腺X線鉬靶檢查等一系列方法，對(duì)望京社區(qū)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)北京市戶籍1588例適齡婦女（35-64歲）進(jìn)行了乳腺疾病篩查。結(jié)果：在35歲-64歲的婦女中，乳腺疾病發(fā)生率較高，主要以乳腺增生為主，其中，乳腺增生1513例（檢出率95.28％），乳腺結(jié)節(jié)51例（檢出率3.21％，進(jìn)一步檢查均為良性結(jié)節(jié)），乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張12例（檢出率0.76％）。結(jié)論：乳腺疾病篩查是有益婦女健康的重要項(xiàng)目；乳腺增生在乳

2、腺疾病中患病率最高；乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)予以長(zhǎng)期隨訪與觀察。[關(guān)鍵詞]篩查；乳腺疾?。环乐未胧?；隨訪我國(guó)近年來(lái)乳腺疾病發(fā)病率逐年加快，但是乳腺癌病死率卻呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，原因就在于乳癌篩查使早期病例比例上升，利于開展治療，早期乳腺癌已經(jīng)成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一[1]。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，逐步擴(kuò)大婦女享有免費(fèi)兩癌篩查服務(wù)的范圍，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，我們?cè)?009-2011年和2012年國(guó)家農(nóng)村婦女（35-59歲）兩癌免費(fèi)檢查項(xiàng)目基礎(chǔ)上，繼續(xù)完成2013年度調(diào)整篩查年齡為35-64歲婦女的兩癌篩查?，F(xiàn)對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)朝陽(yáng)區(qū)戶籍適齡（35-64歲）婦女進(jìn)行的乳腺篩查整理分析如下

3、：1、資料與方法1.1一般資料按照《北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)朝陽(yáng)區(qū)適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查管理工作的通知》和《朝陽(yáng)區(qū)戶籍適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查實(shí)施方案》開展工作。以北京市朝陽(yáng)區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的登記在冊(cè)的朝陽(yáng)區(qū)戶籍的適齡（35～64歲）婦女1588例為篩查對(duì)象，所有篩查對(duì)象均簽署知情同意書。1.2篩查方法和流程1.2.1問(wèn)卷調(diào)查對(duì)所有參加免費(fèi)檢查的適齡婦女進(jìn)行《乳腺癌防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查》，并填寫《兩癌篩查人員登記表》，發(fā)放《乳腺癌防治宣教手冊(cè)》。1.2.2乳腺疾病篩查流程1）乳腺手診：由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)篩查婦女進(jìn)行乳腺視診和觸診。2）乳腺B超檢查：對(duì)全部

4、篩查婦女進(jìn)行乳腺超聲檢查，對(duì)可疑和陽(yáng)性者填寫《兩癌篩查可疑病例登記冊(cè)》，在《乳腺癌篩查反饋卡》上加蓋篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，通知其到診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺X線鉬靶檢查。43）乳腺X線鉬靶攝影檢查：填寫《乳腺X線攝影檢查報(bào)告記錄單》《兩癌篩查診斷治療結(jié)果登記表》，及時(shí)將診斷結(jié)果反饋給檢查對(duì)象和篩查機(jī)構(gòu)。1.2.3儀器與方法所用儀器為L(zhǎng)OGIQ3GE彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為7.5-10MHz，選取乳腺預(yù)設(shè)條件下檢查。結(jié)合臨床診斷定位，并與臨床手診對(duì)照。患者常規(guī)檢查取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺和腋窩，探頭直接接觸掃查，以乳頭為中心呈放射狀連續(xù)滑行掃描。根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲以

5、及周圍組織與皮膚有無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)、并測(cè)量血流阻力指數(shù)(RI)和搏動(dòng)指數(shù)(PI)。按照表1對(duì)本次所篩出的乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了BI-RADS分級(jí)。表1BI-RADS診斷乳腺腫塊的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)腫塊分級(jí)處置方式0級(jí)：檢查信息不完整需要進(jìn)行其他的影像學(xué)檢查后作決定1級(jí)：陰性未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊（定期隨訪）2級(jí)：良性腫塊根據(jù)臨床表現(xiàn)定期隨訪3級(jí)：可能良性沒(méi)有明顯惡性腫塊特征，適當(dāng)縮短定期隨訪的間隔4級(jí)：性質(zhì)可疑不能確定良、惡性，建議活組織檢查5級(jí)：高度可疑惡性高度可疑惡性，應(yīng)該盡快處理6級(jí)：確定是惡性已有活組織檢查確定為惡性2、結(jié)果本次乳腺篩查1588例，乳腺未見異常人數(shù)為70人（4.41％，基

6、本為絕經(jīng)后女性乳腺），確診乳癌已行全切術(shù)的有7人（0.03%）。乳腺增生在乳腺疾病中患病率最高，檢出1513例（患病率為95.28％）；其次為乳腺結(jié)節(jié)51例（患病率為3.21％），結(jié)節(jié)直徑0.35-2.25cm，平均0.85±0.33cm；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張12例（患病率為0.76％），寬度0.20-0.37cm，平均0.28±0.05cm。詳見表2。表22013年乳腺篩查中乳腺疾病患病率乳腺疾病患病例數(shù)(n)患病率（％）乳腺增生151395.28乳腺結(jié)節(jié)513.21乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張120.76乳腺疾病表現(xiàn)：(1)乳腺增生：彩色多普勒超聲表現(xiàn)為乳腺局部結(jié)構(gòu)紊亂、增厚、回聲強(qiáng)弱不均質(zhì)，部分呈現(xiàn)不規(guī)則

7、片狀低回聲灶，彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示少許血流信號(hào)或無(wú)血流信號(hào)[2]。(2)4乳腺結(jié)節(jié)：彩色多普勒超聲表現(xiàn)為邊界整齊、光滑，形態(tài)規(guī)整，有或無(wú)明顯包膜，內(nèi)部為較均勻的結(jié)節(jié)，后方回聲無(wú)衰減或回聲增強(qiáng)，多無(wú)血流信號(hào)或僅有稀疏的點(diǎn)狀血流信號(hào)，阻力指數(shù)(RI)<0.7。本次檢出的51例結(jié)節(jié)BI-RADS分級(jí)（乳腺彩超和X線鉬靶）均為1-3級(jí)。（3）乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張：導(dǎo)管內(nèi)壁均光滑，管腔內(nèi)為無(wú)回聲，BI-RADS分級(jí)（乳腺彩超和X線鉬靶）