乳腺疾病篩查結果分析

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1、乳腺疾病篩查結果分析----朱玲超聲科[摘要]目的：對危害婦女健康的乳腺疾病做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。方法：從問卷調查到常規(guī)進行乳腺檢查,采用乳腺手診、乳腺彩超和對發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的患者轉往上級醫(yī)院進行乳腺X線鉬靶檢查等一系列方法，對望京社區(qū)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)北京市戶籍1588例適齡婦女（35-64歲）進行了乳腺疾病篩查。結果：在35歲-64歲的婦女中，乳腺疾病發(fā)生率較高，主要以乳腺增生為主，其中，乳腺增生1513例（檢出率95.28％），乳腺結節(jié)51例（檢出率3.21％，進一步檢查均為良性結節(jié)），乳腺導管擴張12例（檢出率0.76％）。結論：乳腺疾病篩查是有益婦女健康的重要項目；乳腺

2、增生在乳腺疾病中患病率最高；乳腺結節(jié)應予以長期隨訪與觀察。[關鍵詞]篩查；乳腺疾病；防治措施；隨訪我國近年來乳腺疾病發(fā)病率逐年加快，但是乳腺癌病死率卻呈現(xiàn)下降趨勢，原因就在于乳癌篩查使早期病例比例上升，利于開展治療，早期乳腺癌已經(jīng)成為療效最佳的實體腫瘤之一[1]。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，逐步擴大婦女享有免費兩癌篩查服務的范圍，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化，我們在2009-2011年和2012年國家農(nóng)村婦女（35-59歲）兩癌免費檢查項目基礎上，繼續(xù)完成2013年度調整篩查年齡為35-64歲婦女的兩癌篩查?，F(xiàn)對北京市朝陽區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內(nèi)朝陽區(qū)戶籍適齡（35-64歲）婦女進行的乳腺

3、篩查整理分析如下：1、資料與方法1.1一般資料按照《北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局關于進一步加強朝陽區(qū)適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查管理工作的通知》和《朝陽區(qū)戶籍適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查實施方案》開展工作。以北京市朝陽區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內(nèi)的登記在冊的朝陽區(qū)戶籍的適齡（35～64歲）婦女1588例為篩查對象，所有篩查對象均簽署知情同意書。1.2篩查方法和流程1.2.1問卷調查對所有參加免費檢查的適齡婦女進行《乳腺癌防治知識問卷調查》，并填寫《兩癌篩查人員登記表》，發(fā)放《乳腺癌防治宣教手冊》。1.2.2乳腺疾病篩查流程1）乳腺手診：由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生對篩查婦女進行乳腺視診和觸診。

4、2）乳腺B超檢查：對全部篩查婦女進行乳腺超聲檢查，對可疑和陽性者填寫《兩癌篩查可疑病例登記冊》，在《乳腺癌篩查反饋卡》上加蓋篩查醫(yī)療機構公章，通知其到診斷機構進行乳腺X線鉬靶檢查。43）乳腺X線鉬靶攝影檢查：填寫《乳腺X線攝影檢查報告記錄單》《兩癌篩查診斷治療結果登記表》，及時將診斷結果反饋給檢查對象和篩查機構。1.2.3儀器與方法所用儀器為LOGIQ3GE彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為7.5-10MHz，選取乳腺預設條件下檢查。結合臨床診斷定位，并與臨床手診對照?；颊叱Ｒ?guī)檢查取仰臥位，充分暴露雙側乳腺和腋窩，探頭直接接觸掃查，以乳頭為中心呈放射狀連續(xù)滑行掃描。根據(jù)乳腺結節(jié)的大小、

5、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲以及周圍組織與皮膚有無浸潤現(xiàn)象、結節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號、并測量血流阻力指數(shù)(RI)和搏動指數(shù)(PI)。按照表1對本次所篩出的乳腺結節(jié)進行了BI-RADS分級。表1BI-RADS診斷乳腺腫塊的分級標準腫塊分級處置方式0級：檢查信息不完整需要進行其他的影像學檢查后作決定1級：陰性未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊（定期隨訪）2級：良性腫塊根據(jù)臨床表現(xiàn)定期隨訪3級：可能良性沒有明顯惡性腫塊特征，適當縮短定期隨訪的間隔4級：性質可疑不能確定良、惡性，建議活組織檢查5級：高度可疑惡性高度可疑惡性，應該盡快處理6級：確定是惡性已有活組織檢查確定為惡性2、結果本次乳腺篩查1588例，

6、乳腺未見異常人數(shù)為70人（4.41％，基本為絕經(jīng)后女性乳腺），確診乳癌已行全切術的有7人（0.03%）。乳腺增生在乳腺疾病中患病率最高，檢出1513例（患病率為95.28％）；其次為乳腺結節(jié)51例（患病率為3.21％），結節(jié)直徑0.35-2.25cm，平均0.85±0.33cm；乳腺導管擴張12例（患病率為0.76％），寬度0.20-0.37cm，平均0.28±0.05cm。詳見表2。表22013年乳腺篩查中乳腺疾病患病率乳腺疾病患病例數(shù)(n)患病率（％）乳腺增生151395.28乳腺結節(jié)513.21乳腺導管擴張120.76乳腺疾病表現(xiàn)：(1)乳腺增生：彩色多普勒超聲表現(xiàn)為乳腺局

7、部結構紊亂、增厚、回聲強弱不均質，部分呈現(xiàn)不規(guī)則片狀低回聲灶，彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示少許血流信號或無血流信號[2]。(2)4乳腺結節(jié)：彩色多普勒超聲表現(xiàn)為邊界整齊、光滑，形態(tài)規(guī)整，有或無明顯包膜，內(nèi)部為較均勻的結節(jié)，后方回聲無衰減或回聲增強，多無血流信號或僅有稀疏的點狀血流信號，阻力指數(shù)(RI)<0.7。本次檢出的51例結節(jié)BI-RADS分級（乳腺彩超和X線鉬靶）均為1-3級。（3）乳腺導管擴張：導管內(nèi)壁均光滑，管腔內(nèi)為無回聲，BI-RADS分級（乳腺彩超和X線鉬靶）