第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理

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1、婦產(chǎn)科護(hù)理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)胎兒的發(fā)育特征、胎兒附屬物的形成及功能、妊娠期母體的生理心理變化、妊娠診斷、妊娠期孕婦的護(hù)理是本章重點(diǎn)，妊娠生理為本章難點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胎兒附屬物的形成及其功能、胎兒的發(fā)育特征、妊娠期母體的生理及心理變化、妊娠診斷、妊娠期孕婦的護(hù)理。熟悉評(píng)估胎兒健康的技術(shù)。要求熟練掌握產(chǎn)前檢查及孕期保健知識(shí)，能為妊娠期婦女提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第二節(jié)妊娠期母體變化第三節(jié)妊娠診斷第四節(jié)妊娠期孕婦的護(hù)理目錄第五節(jié)評(píng)估胎兒健康的技術(shù)妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的

2、過程（約40周）卵子受精：妊娠的開始胎兒及其附屬物自母體排出（分娩）：妊娠終止【妊娠的定義】第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理【胚胎的形成】（一）受精受精：成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程精子的運(yùn)行及獲能：在性交后36～48h之內(nèi)，才具有受精能力卵細(xì)胞的輸送：24h內(nèi)不受精則開始變性。在排出后15～18h內(nèi)受精最好受精部位：輸卵管壺腹部第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理1.發(fā)育2.輸送46h54h72h受精卵第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理3.植入（著床）雙細(xì)胞階段桑椹胚植

3、入：晚期囊胚（6-7天）開始，11-12天完成受精卵著床必須具備下屬條件：（1）透明帶消失；（2）分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一極短的敏感期允許受精卵著床。早期囊胚3-4天進(jìn)入宮腔（三）子宮內(nèi)膜蛻膜的形成妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜:1.底蛻膜與囊胚及滋養(yǎng)層接觸的蛻膜—胎盤的母體部分。2.包蛻膜覆蓋在胚泡表面的蛻膜，12W與真蛻膜逐漸融合。3.真蛻膜底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理早期妊娠子宮蛻膜與絨毛的關(guān)系【胎兒的發(fā)育特點(diǎn)】第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期

4、孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理胎兒發(fā)育全過程4w8w3m4m5m6m7m8m9m第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理【】胎盤于妊娠6～7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。母面和子面重約450～650g直徑16～20cm厚2.5cm（

5、一）胎盤第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理排泄功能：胎兒代謝物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，均可代替胎兒泌尿系統(tǒng)功能。第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理防御功能：胎盤屏障作用極有限。各種分子最小的病毒（如風(fēng)疹病毒、原細(xì)胞病菌等）,對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理第一節(jié)妊娠生

6、理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理（二）胎膜胎膜由平滑絨毛膜以及羊膜組成。產(chǎn)科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。平滑絨毛膜產(chǎn)科中的胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜內(nèi)有2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈。臍帶是母兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)交換和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。（三）臍帶：連接胎兒與胎盤之間的組織長：30～70cm（50cm）第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理胎盤臍帶子宮臍靜脈臍動(dòng)脈第一節(jié)妊娠生理第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理正常足月羊水量：800～1000ml羊水過多＞2000ml；羊水過少＜300ml羊水為弱堿性羊水的功能：p17（四）羊水：充滿在羊膜腔內(nèi)的液體第二節(jié)妊娠期母體變化第三章正常

7、妊娠期孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠期母體變化【妊娠期母體的生理變化】（一）生殖系統(tǒng)及乳房1.子宮子宮體：增大變軟，12周時(shí)子宮超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。容量：增至5000ml，重量增至1000g。(左側(cè)臥位)子宮血液：增加，血管變直。足月子宮血流量為500～700ml/min，較非孕時(shí)增加4～6倍。子宮頸：紫藍(lán)色、變軟，粘液栓。子宮峽部：從1cm到7～10cm。第二節(jié)妊娠期母體變化第三章正常妊娠期孕婦的護(hù)理2.卵巢不排卵，形成妊娠黃體維持早期妊娠，孕10周后黃體萎縮，功能由胎盤取代。3.輸卵管無明顯肥大，上皮變平。4.