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《肺癌根治術(shù)護(hù)理查房》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肺癌根治術(shù)護(hù)理查房疾病介紹治療病例護(hù)理診斷與措施健康宣教疾病介紹概述病因分類臨床表現(xiàn)輔助檢查概述肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。是指來自于支氣管或細(xì)支氣管，表皮細(xì)胞的惡性腫瘤，占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名，1995年全世界有60萬人死于肺癌，而且每年人數(shù)都在上升。而女性得到肺癌的發(fā)生率尤其有上升的趨勢。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60～79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。病因肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明肺癌的危險因子包含吸煙
2、（包括二手煙）、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環(huán)性芳香化合物、鎳等。具體如下：吸煙大氣污染職業(yè)因素肺部慢性疾病人體內(nèi)在因素分類1.鱗形細(xì)胞癌(又稱鱗癌)2.未分化癌3.腺癌4.肺泡細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)肺癌常見癥狀的具體表現(xiàn)：1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復(fù)發(fā)。3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥
3、有累及胸膜的可能。4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。輔助檢查對于肺癌的診斷檢查，臨床上常用的方法有以下幾種：1、X線檢查2、支氣管鏡檢查3、放射性核素檢查4、細(xì)胞學(xué)檢查5、剖胸探查術(shù)治療肺癌的手術(shù)治療肺癌的化學(xué)治療肺癌的放射治療肺癌的物理治療肺癌的手術(shù)治療1．局部切除術(shù)2．肺葉切除術(shù)3．袖狀肺葉切除4．全肺切除5.隆突切除和重建術(shù)病人資料一般資料現(xiàn)病史既往史一般資料姓名：楊有發(fā)性別：男性年齡：61歲住院號：692119入院日期：2009年8
4、月7日現(xiàn)病史患者于入院前20天余無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，伴咳痰，痰中帶少量血絲。自覺胸悶，右上胸痛，伴肩背部疼痛。近日來，患者自覺發(fā)力，胸悶胸痛加劇，遂于當(dāng)?shù)鼐驮\。胸部CT示：右上肺占位。門診擬“右上肺占位”收治入院。既往史傳染病史：否認(rèn)有肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史。藥物及其他過敏史：否認(rèn)食物、藥物過敏史。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理P焦慮與陌生環(huán)境及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)I1)加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，消除陌生及緊張感2)向病人講解各種治療及護(hù)理意義，方法與大致過程，配合及注意事項3)爭取獲得家屬配合，解除后顧之憂O患者能積極配合各項術(shù)前檢查，治療
5、及護(hù)理，并樹立手術(shù)信心宣教術(shù)前指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，練習(xí)床上大小便等，完善術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)治療患者于2009年8月12日在全麻下行右上肺腫塊切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理1）診斷疼痛與手術(shù)切口有關(guān)措施解釋疼痛原因，做好心理護(hù)理，遵醫(yī)囑給予止痛藥。分散患者注意力，鼓勵床上活動?？人詴r按住傷口以減輕疼痛。2）診斷舒適度改變與術(shù)后置管有關(guān)措施關(guān)心病人，解釋原因，放置引流管的目的，鼓勵患者床上活動。妥善固定導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。觀察引流色、質(zhì)、量，做好記錄。3）診斷清理呼吸道無效與咳痰無力有關(guān)措施保持有效吸氧，霧化吸入，半臥位，鼓勵患者有效咳嗽，深呼吸并
6、給予定時翻身拍背。4）診斷患者營養(yǎng)不足與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)營養(yǎng)不良有關(guān)措施指導(dǎo)患者多攝入高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、低脂肪食物。根據(jù)醫(yī)囑輸入營養(yǎng)液、白蛋白治療，增加機(jī)體免疫能力。5)診斷排便無效與術(shù)后長期臥床、攝入不足有關(guān)措施鼓勵患者床邊活動，適當(dāng)增加飲水量，多食新鮮蔬菜和水果。健康宣教1、保持開朗心情，克服悲觀情緒，相信癌癥是有可能治好的。2、病情允許，出院后半個月開始放射治療或化學(xué)藥物治療。3、絕對戒煙。4、定期胸透復(fù)查，一般隔月胸透一次，出院3個月后復(fù)查胸片，并與老片對照。5、有傷風(fēng)感冒要及時就醫(yī)用藥，若出現(xiàn)咳嗽、咯血、頭痛
7、、痰中帶血等情況要隨時到醫(yī)院復(fù)查。6、放療或化療要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。7、多吃高蛋白食物，多吃新鮮蔬菜、水果，不必忌口8、參加適量的體育活動。謝謝O(∩_∩)O
