妊娠期糖尿病飲食管理

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1、妊娠期糖尿病飲食管理孕婦的飲食控制不宜過(guò)嚴(yán)，熱量按30-35千卡/kg/日給予，其中碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)占20-25%，脂肪25-30%，并應(yīng)補(bǔ)充元素鈣400mg/d，元素鐵30-60mg/d，葉酸400-800ug/d及多種維生素。并建議少量多餐及睡前加餐。妊娠合并糖尿病是臨床常見(jiàn)的合并癥之一，通常包含以下三種情況：　　1、妊娠前確診為糖尿病。??妊娠糖尿病2、妊娠前是無(wú)癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病?！　?、妊娠前無(wú)糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者?！　〈蟛糠秩焉锲谔悄虿』颊咴诜置浜筇悄土靠苫謴?fù)正常。但分娩后一部分患者有持續(xù)高血糖、糖尿及

2、糖耐量減低者，有可能發(fā)展為糖尿病病人?！　∪焉锖喜⒘颂悄虿?，最明顯的癥狀是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。注意不要混同為一般的妊娠反應(yīng)，妊娠合并糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴(yán)重的惡心、嘔吐加重，甚至?xí)鹈撍半娊赓|(zhì)紊亂；另外一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是疲乏無(wú)力，這是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補(bǔ)充的緣故。　　雖然吃了很多營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，但是由于體內(nèi)胰島素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供應(yīng)熱能，蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度也大大加快，于是體內(nèi)糖類、蛋白質(zhì)及脂肪均大量消耗，致使患者體質(zhì)差、體重輕。由于葡萄

3、糖的異常代謝加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易發(fā)生真菌感染。妊娠中期糖尿病癥狀可減輕。妊娠晚期分娩、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)也容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，而使糖尿病癥狀進(jìn)一步加重。營(yíng)養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過(guò)必須更注意熱量的攝取、營(yíng)??注意飲食養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外，應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維?！　∽⒁鉄崃啃枨蟆　∪焉锍跗诓恍枰貏e增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。　　注意餐次分配　　為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的

4、分配非常重要。因?yàn)橐淮芜M(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升，且母體空腹太久時(shí)，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過(guò)長(zhǎng)，所以睡前要補(bǔ)充點(diǎn)心?！　z取正確糖類　　糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。不應(yīng)誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯；而是應(yīng)盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應(yīng)使用對(duì)胎兒無(wú)害的AcesulfameK。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五

5、谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐淀粉類食物的含量必須較少?！　∽⒅氐鞍踪|(zhì)攝取　　如果在孕前已攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克，其中一半需來(lái)自高生理價(jià)值蛋白質(zhì)，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚(yú)類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)，但千萬(wàn)不可以牛奶當(dāng)水喝，以免血糖過(guò)高?！　∮椭愐⒁狻　∨胝{(diào)用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動(dòng)物之皮、肥肉等?！　《鄶z取纖維質(zhì)　　在可攝取的份量范圍內(nèi)，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷

6、米飯取代白米飯、增加蔬菜之?dāng)z取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬(wàn)不可無(wú)限量地吃水果。食譜及膳食指導(dǎo)　　1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過(guò)咸過(guò)油?！　?.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯?！　?.忌動(dòng)物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）?！　?.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。　　5.適當(dāng)參加室外活動(dòng)，尤其是餐后散步。　　6.少食或忌食事物：　　A.精致糖類：白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等?！　.甜食類：巧克力、甜餅干、甜面包、果醬、蜂蜜等?！　.高淀粉食物：土豆、山芋等?！　.

7、油脂類：花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等?！　.熬煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)細(xì)的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。　　經(jīng)典食譜1　　早餐：豆腐腦250克、雜糧饅頭50克、煮雞蛋一個(gè)50克　　早點(diǎn)：蘇打餅干25克　　午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克　　午點(diǎn)：黃瓜汁150克　　晚餐：青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯（稻米和小米）100克　　晚點(diǎn)：牛奶220克　　其他：色拉油25克、鹽4克　　食譜2　　早餐：牛奶220克、蒸雞蛋羹50克、雜糧饅頭50克　　早點(diǎn)：咸切片面包　　午餐：炒莧菜150克、冬

8、瓜肉片湯1