門診藥房目前存在的問題

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1、門診藥房目前存在的問題我院藥房管理很混亂，其現(xiàn)象：一是上班勞動紀(jì)律問題：上班時(shí)間干私事，我作為科主任，首先就沒做好，下午經(jīng)常提前去幼兒園接女兒。工作態(tài)度不端正，空閑時(shí)相互串科室聊天，上班玩電腦時(shí)有發(fā)生，藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)該是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅認(rèn)真的工作，但部分藥師，工作中態(tài)度不夠認(rèn)真，思想不夠集中，有邊工作邊說笑的壞習(xí)慣，差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，使患者取藥用藥產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，影響用藥治療的依從性；二是醫(yī)患溝通態(tài)度問題：缺乏與醫(yī)院其他工作人員如醫(yī)生、收費(fèi)處工作人員的溝通，出現(xiàn)問題互相推諉，給患者造成負(fù)面影響，還有患者有問題來咨詢藥師，回答問題時(shí)不耐心，甚至說不知道，引發(fā)患者的不滿情緒，易引

2、發(fā)糾紛；三是藥品管理問題：1，住院病人虛開藥品（包括產(chǎn)科手術(shù)患者，虛開藥品抵材料費(fèi)）導(dǎo)致藥房庫存數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)數(shù)；2，本院職工及家屬或院外人員處方記帳太多，不及時(shí)結(jié)帳（包括急診處方，有些病人好幾個(gè)月都不來結(jié)帳），造成藥品實(shí)際數(shù)量與微機(jī)庫存數(shù)量不一致；3，藥房經(jīng)常存在“以藥換藥”的現(xiàn)象（如本院職工從病區(qū)討來藥品到藥房換藥，還有醫(yī)?？ㄋ銕r(shí)把自費(fèi)藥換成可報(bào)銷的藥品），造成藥品實(shí)際數(shù)量與微機(jī)庫存數(shù)量不一致；2與3是導(dǎo)致退藥現(xiàn)象比較多發(fā)的主要因素，處方經(jīng)收費(fèi)后，到藥房卻沒有藥了，患者意見很大。四是臨床藥學(xué)服務(wù)缺失問題：我院藥劑科人員素質(zhì)參差不齊，沒有一個(gè)是臨床藥學(xué)專業(yè)的本科

3、畢業(yè)生，不能開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。釀成這一系列的問題主要原因是：一是什么原因?qū)е鹿ぷ魅藛T出現(xiàn)紀(jì)律松散，消極上班的現(xiàn)象？我認(rèn)為主要原因有：1管理沒有與時(shí)俱進(jìn)，督察不嚴(yán)。放眼當(dāng)前所有的服務(wù)窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，條條框框都對員工的工作紀(jì)律、作息時(shí)間進(jìn)行了詳細(xì)的安排。但是這些規(guī)章制度都沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用，很多人都是抱著混日子或者怕得罪人的心態(tài)，多一事不如少一事的思維，從而對同事的違規(guī)違紀(jì)行為視而不見，得過且過，督察制度基本上名存實(shí)亡。2是工作考評機(jī)制問題。我們現(xiàn)在的考評往往只考核了做事的人,不做事的人倒游歷于考核之外。這就出現(xiàn)了一種怪想象：干的

4、事多，出的錯(cuò)多，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大。多干不如少干，少干不如不干。這種考評讓扎實(shí)工作的人感到工作上沒有了干頭，自然，作風(fēng)、紀(jì)律也就就逐漸散下來了。二產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因1來自藥師的原因①藥師的服務(wù)態(tài)度問題：藥師在門診窗口為患者提供直接服務(wù)的時(shí)候，缺乏與患者語言溝通的技巧、態(tài)度生硬、責(zé)任心不強(qiáng)、語言表達(dá)能力不夠，對患者提出的用藥問題不能給予合理、細(xì)致的解答，回答問題簡單，不注重溝通的語氣和語調(diào)造成患者和家屬不理解而引起。②心理承受能力較差：個(gè)別藥師在日常工作時(shí)情緒不穩(wěn)定，容易受外界環(huán)境和事物的干擾，常不自覺地把生活中的情緒帶到工作中來，給患者及家屬帶來負(fù)面影響，使患者或家屬難以

5、接受，以致產(chǎn)生不滿而引起投訴。③業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)識水平不高：個(gè)別藥師不注重學(xué)習(xí)提高，掌握的知識不夠豐富，對處方分析不透徹，藥品發(fā)錯(cuò)或少發(fā)藥品，在患者提出質(zhì)疑咨詢時(shí)不能給予合理解釋或解釋前后矛盾，使得患者和家屬對藥師的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和學(xué)識水平表示懷疑，產(chǎn)生不信任或缺乏信任感，以致于引起投訴。2來自患者及家屬方面的原因①患者及家屬對療效不滿意：患者生病才進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)患者的心理預(yù)期通過—段時(shí)間的治療之后，對醫(yī)師開的處方，藥物的治療效果產(chǎn)生懷疑，但這種懷疑和不滿，一般不在醫(yī)師面前發(fā)泄，而是尋找藥物的使用不當(dāng)，找藥師發(fā)泄對藥物治療的不滿，引起投訴和糾紛。在這種情況下，藥師應(yīng)具體問題具

6、體分析，利用“藥學(xué)心理學(xué)”服務(wù)于患者。②患者法制意識的提高，造成理解的偏離：患者受社會環(huán)境、廣告和法制意識的誤導(dǎo)，對疾病治療的復(fù)雜性和理解產(chǎn)生偏離，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院．吃了藥，就能藥到病除，對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程不了解，而產(chǎn)生維權(quán)過度引起投訴糾紛。③患者對藥師工作缺乏理解：對于患者及家屬而言，認(rèn)為藥師工作不重要，醫(yī)師怎樣開處方，藥師就該怎樣發(fā)藥，沒有什么技術(shù)含量，這種不理解和不協(xié)作也能引起投訴和糾紛。3醫(yī)院(醫(yī)師、護(hù)師及掛號工作人員)方面的原因：門診就診流程，程序繁瑣不合理，加之掛號窗口員工及醫(yī)師（或護(hù)師）態(tài)度不好或患者候診時(shí)間太長，醫(yī)師處方字跡潦草，處方不規(guī)范，造成矛盾

7、下移，當(dāng)時(shí)患者只能忍耐，但到了藥房窗口發(fā)藥階段，患者或家屬就發(fā)泄他們的不滿，而引起投訴。三藥品管理混亂帳物不符的原因：1是產(chǎn)科手術(shù)住院患者，如聚維酮碘溶液100ml,產(chǎn)科病區(qū)經(jīng)常說記本子上，另使用抗菌物的產(chǎn)婦，每人加收1瓶原藥作皮試，還有手術(shù)室用藥費(fèi)抵材料費(fèi)問題及醫(yī)保病人虛開藥品問題等，如日常工作不進(jìn)行藥房庫存檢查，這樣日積月累就造成藥品電腦數(shù)量為負(fù)數(shù)的情況；2本院職工及家屬記帳太普遍，還有外部人員包括急診患者處方不及時(shí)結(jié)帳，導(dǎo)致藥品電腦上庫存大于實(shí)際庫存，醫(yī)師根據(jù)電腦庫存開出藥品，門診收費(fèi)后到藥房取藥時(shí)出現(xiàn)無藥可發(fā)的現(xiàn)象，這就是造成門診退費(fèi)現(xiàn)象多發(fā)的主要原因。