伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察-論文.pdf

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1、·l04·中國實(shí)用醫(yī)刊2014年3月第41卷第6期ChineseJournalofPracticalMedicineMar．2014，Vo1．41，No．6床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者的生命質(zhì)量j。本研究給效觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(11)：14一l5．予鼠神經(jīng)生長因子治療糖尿病痛性神經(jīng)病變效果顯著，明顯提[3]楊丕堅(jiān)，李舒敏，呂以培，等．鼠神經(jīng)生長因子治療糖尿病痛性神高患者運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，減輕肢體麻木，感覺異常等經(jīng)病變療效觀察[J]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27(6)：

2、589-591．癥狀，在治療過程中安全性高，無不良反應(yīng)。[4]李麗，馮潔，耿立成．糖尿病痛性神經(jīng)病變發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展[J]．綜上所述，采用鼠神經(jīng)生長因子治療糖尿病痛性神經(jīng)病變中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(1)：46-47．的總有效率明顯高于常規(guī)治療法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<[5]沈亞非，宋鵬飛，李聲方．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合鹽酸丁0．05)。治療后實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度明顯好于咯地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]．中華實(shí)用診斷與對照組，顯著改善了患者的不良癥狀，減輕了患者的痛苦，值得

3、治療雜志，2011，25(4)：385．臨床推廣應(yīng)用。[6]孫湘紅．單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合硫辛酸多靶點(diǎn)治療老年2型糖參考文獻(xiàn)尿病周圍神經(jīng)病變[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(22)：42．[1]趙繼偉．鼠神經(jīng)生長因子治療糖尿病神經(jīng)病變65例觀察[J]．中(收稿日期：2013—11—26)國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(20)：22-23．(本文編輯：馬艷麗)[2]譚洪．鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察李卓然王留興【摘要】目的探討伊立替康(cgr-l1)

4、聯(lián)合順鉑(DDP)方案治療晚期食管癌的臨床效果。方法初治晚期食管癌患者37例，治療方案為IP(CPT一1l+DDP)，治療期間常規(guī)給予其止吐、利尿、水化等對癥支持治療，至少完成2個(gè)周期規(guī)范化療后進(jìn)行療效評估，并記錄治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果有效率為51．4％，控制率為83．8％。主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，其次為骨髓抑制、腹瀉、肝功能損害。結(jié)論IP方案在治療晚期食管癌效果顯著，治療過程中的不良反應(yīng)經(jīng)對癥治療后均可改善，臨床上患者可以耐受，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】伊立替康；晚期食管癌；不良反應(yīng)食管癌是我國常見的

5、消化道惡性腫瘤之一，預(yù)后不佳。其遲發(fā)型腹瀉時(shí)給予其口服洛哌丁胺膠囊，必要時(shí)加用蒙脫石早期治療以手術(shù)為主，但由于本病起病隱匿，約有半數(shù)的患者粉；應(yīng)用順鉑時(shí)則給予其至少2000ml液體水化，并在其應(yīng)用前在就診時(shí)已失去了手術(shù)治療時(shí)機(jī)。美國NCCN在2007年推薦后給予甘露醇注射液150ml靜脈滴注。以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案治療晚期食管癌，5．氯尿嘧啶(5一1．3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：采取實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)，療Fu)聯(lián)合順鉑治療有效率僅為20％～50％llJ，且緩解期短，而效分為：完全緩解(CR)、部分緩解

6、(PR)、穩(wěn)定(sD)、進(jìn)展伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的有效率達(dá)57％左右J。(PD)，并在4周后對緩解或部分緩解的患者進(jìn)行復(fù)查相關(guān)指2010年2月至2012年7月我科采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚標(biāo)予以確證。其中以CR+PR記為有效率(RR)。疾病進(jìn)展時(shí)期食管癌患者37例，療效滿意，報(bào)告如下。間(TI'P)為自治療第1天起至腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展時(shí)間，總生存期1資料與方法(OS)指患者從化療至各種原因?qū)е碌乃劳龌蛑岭S訪截至日1．1一般資料：37例食管癌患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為期。化療毒性反應(yīng)評價(jià)參照WHO抗腫瘤

7、藥物急性及亞急性毒晚期食管癌，病理類型為食管鱗狀細(xì)胞癌或腺癌，并經(jīng)外科確性反應(yīng)分度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為0～I(xiàn)V度。定為無明顯手術(shù)指征，入組前均未經(jīng)過治療，并可通過影像學(xué)2結(jié)果或體表病灶觀察測量病灶的改變。所有患者KPS評分t>70分，37例患者均至少完成2個(gè)周期化療，所有患者共完成117且血常規(guī)，肝、腎功能、心肺功能均無明顯異常，所有患者均無個(gè)周期化療，平均3個(gè)周期。其中CR1例(2．7％)，PR18例化療禁忌證，預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月。(48．6％)，SD12例(32．4％)，RR51．4％，而實(shí)際控制率達(dá)1．2治

8、療方法：伊立替康65mg／m靜脈滴注第1、8天，順鉑83．8％。在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者骨髓及肝臟功能變化，并于靜脈滴注20mg／d，第1、2、8、9天；21d為1個(gè)周期，每化療2治療前給予其預(yù)防性應(yīng)用保護(hù)胃黏膜及預(yù)防嘔吐的藥物，但患個(gè)周期復(fù)查并評價(jià)療效。在化療期間均給予苯海拉明、地塞米者仍出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，見表1。經(jīng)及時(shí)給予其托烷司瓊、粒細(xì)松及托烷司瓊等預(yù)防過敏及消化道反應(yīng)，而在應(yīng)用伊立替康前胞集落