55例青年人胃癌臨床分析

《55例青年人胃癌臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、55例青年人胃癌臨床分析【摘要】為了解35歲以下青年人胃癌的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后，提高青年人胃癌的診治水平，回顧分析1996年～2000年我院收治的55例年齡＜35歲青年胃癌患者的臨床資料，并與62例年齡＞35歲的胃癌患者的資料比較。結(jié)果，青年人胃癌女性發(fā)病率高于男性；根治性手術(shù)切除率56.36%，低于對(duì)照組的74.19%(P＜0.05)；漿膜外浸潤(rùn)率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。臨床分期以Ⅳ期多見。分化差的病理類型占92.7%。青年組5年生存率21.8%，低于對(duì)照組的48.4%。青年人胃癌進(jìn)

2、展期病變占大多數(shù)，根治性手術(shù)切除率低，預(yù)后不良。手術(shù)方式、臨床分期是影響預(yù)后的主要因素。【關(guān)鍵詞】青年人胃癌臨床病理特征　　胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)病以50～70歲最高，但青年人胃癌并非少見，近年來(lái)其發(fā)病率有增加趨勢(shì)。本文總結(jié)了我院1996年4月～2000年4月收治的年齡≤35歲青年人胃癌的臨床、病理特點(diǎn)，分析隨訪結(jié)果，探討改善青年人胃癌療效的途徑。　　1資料與方法　　1.1臨床資料8收集1996年4月～2000年4月我院收治有病理診斷、資料完整、可供評(píng)價(jià)的年齡≤35歲的青年人胃癌55例(青年組)，

3、隨機(jī)選擇有完整隨訪資料的年齡＞35歲的胃癌患者62例作對(duì)照(對(duì)照組)，所有病例經(jīng)胃鏡、手術(shù)、病理確診。　　1.2隨訪情況通過(guò)門診、電話、信訪方式進(jìn)行隨訪，隨訪率94.5%。尚存活12例，已死亡40例，失訪3例。生存時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)98個(gè)月?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；預(yù)后分析采用COX模型；生存曲線用Kaplan-Meier法計(jì)算，檢驗(yàn)采用Log-rank法?！　?結(jié)果　　2.1青年人胃癌年齡與性別分布55例患者中≤25歲6例，25歲～者12例，30歲～者

4、37例，平均32.94歲,青年組男26例，女29例，。對(duì)照組平均年齡58歲，男49例，女13例。8　　2.2臨床、病理特征　　2.2.1臨床表現(xiàn)：青年組貧血發(fā)生率高于對(duì)照組，對(duì)照組消化不良發(fā)生率高于青年組(見表1)。表1兩組胃癌患者臨床表現(xiàn)比較（略）　　2.2.2胃癌發(fā)生部位：青年組賁門2例、胃體15例、胃竇31例、全胃7例；對(duì)照組：賁門18例、胃體19例、胃竇20例、全胃5例。胃癌腫瘤大?。呵嗄杲M＜4cm8例，4～10cm32例，＞10cm15例，對(duì)照組：＜4cm25例，4～10cm32例，＞10cm5例

5、。青年組中腫瘤＞10cm27.27%，明顯高于對(duì)照組的8.06%(P＜0.05)。　　　2.2.3大體分型：青年組BorrmannⅠ型2例，Ⅱ型18例，Ⅲ型32例，Ⅳ型3例；對(duì)照組BorrmannⅠ型17例，Ⅱ型24例，Ⅲ型20例，Ⅳ型1例。青年人胃癌以BorrmannⅠ型少見，BorrmannⅢ型多見。病理類型：青年組低分化腺癌40例，黏液腺癌6例，中-高分化腺癌4例，印戒細(xì)胞癌5例。對(duì)照組低分化腺癌33例，黏液腺癌15例，中-高分化腺癌8例，印戒細(xì)胞癌6例，青年組分化相對(duì)差，對(duì)照組分化相對(duì)好?！　?.2

6、.4浸潤(rùn)深度：青年組胃癌漿膜外浸潤(rùn)率63.64%，明顯高于對(duì)照組20.97%8(P＜0.05)。淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者僅14.55%，明顯低于對(duì)照組33.87%(P＜0.05)，而2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率則達(dá)58.18%，明顯高于對(duì)照組37.1%(P＜0.05)。臨床分期Ⅳ期67.27%，明顯高于對(duì)照組的16.13%(P＜0.05)?！　?.3手術(shù)情況青年組胃癌根治性切除率為56.36%，低于對(duì)照組的74.19%(P＜0.05)。青年組未切除率(34.5%)高于對(duì)照組的4.838%(P＜0.001)?！　?.4兩組患者生存

7、情況比較青年組5年生存率21.8%，中位生存期24個(gè)月，對(duì)照組5年生存率48.4%，中位生存期49個(gè)月。兩組生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?！　?.5影響預(yù)后的多因素分析青年組患者預(yù)后的多因素分析顯示手術(shù)方式、臨床分期是影響預(yù)后的主要因素(表2)。表2影響青年人胃癌患者預(yù)后多因素分析（略）　　3討論　　3.1青年人胃癌的性別分布8本組青年人胃癌占同期胃癌的3.21%(55/1711)。我院收治的青年人胃癌女性發(fā)病率高于男性，男∶女為1∶1.12。國(guó)內(nèi)報(bào)道［1］36歲以下患者中男∶女為1∶1.28

8、，隨著年齡的增長(zhǎng)，男女發(fā)病率趨于相等。國(guó)外報(bào)道30歲以下胃癌患者男∶女為0.85∶1，而30歲以上，男∶女為1.45∶1［2］。青年女性胃癌發(fā)病率增高原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與女性雌激素水平有關(guān)。Nishi等［3］測(cè)定胃癌細(xì)胞內(nèi)雌激素后指出，女性彌漫浸潤(rùn)型胃癌細(xì)胞內(nèi)有較高的雌激素水平。大量的雌激素可能誘發(fā)低分化腺癌，特別是在已婚生育的年輕婦女中，這一時(shí)期女性雌激素的分泌達(dá)到了高峰。雌激素可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響胃黏膜屏