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1、青年人胃癌43例臨床分析論文【摘要】目的探討35歲以下青年人胃癌的臨床特征，提高對本地區(qū)青年人胃癌的診治水平。方法回顧性分析我院近10年來收治的43例青年人胃癌病例資料。結(jié)果43例青年人胃癌，占同期全部胃癌病例的7.3％，男性16例，占37.2％；女性27例，占62.8％；年齡最小18歲。病理分類以彌漫型癌多見，占32例，腸型胃癌11例。腫瘤的TNM分期中Ⅳ期病例占55.8％。結(jié)論青年人胃癌惡性程度高.freelanifestationofgastriccancerintheyoungpeoplebeloadetotheclinicaldataof43hos
2、pitalizedcasesofgastriccancerintheyounginpast10years.ResultsThe43casesofgastriccancerintheyoungtookup7.3%ofthetotalnumberofgastriccancerinthesameperiod,16youngmalecasestookup37.2%ofthetotalmalecasesalecasestookup62.8%ofthetotalfemalecases;theyoungestcasesoutofthe43ostfrequenttype,f
3、oundin32cases,intestinalgastriccanceralignantdegree,anditisnoteasytomakeoutearlydiagnosis;gastricendoscopicexaminationanduppergastrointestinalimagingarethemainmethodsforfinaldiagnosis;earlydiagnosisandtreatmentareofgreatimportanceforthecurativeeffectandprognosisofgastriccancerinthe
4、young.KEYF分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期3例，Ⅲa期6例，Ⅲb期8例，Ⅳ期24例，其中Ⅳ期病例占全部的55.8％；7例患者發(fā)生腫瘤浸潤或遠(yuǎn)出轉(zhuǎn)移，部位經(jīng)腹膜、大網(wǎng)膜、胰腺、肝臟為主。2.3隨訪結(jié)果術(shù)后3個(gè)月內(nèi)死亡4例，4～12個(gè)月死亡15例，12～24個(gè)月死亡13例，生存2年以上8例，6年以上3例。3討論3.1青年人胃癌的發(fā)病率及臨床特點(diǎn)其發(fā)病率低，但惡性程度高，病程短，早期診治率低，誤診率高。本組病例占同期胃癌的7.3％，病理分型以低分化和未分化為主，除早期胃癌5例外，其余均為進(jìn)展期胃癌；女性發(fā)病率高于男性，本組男女比例為1∶1.68，與文獻(xiàn)
5、報(bào)道的1∶1.9相似［1］。青年女性發(fā)病率增高大多認(rèn)為與女性激素分泌有關(guān)，TheuerCP等［2］對胃癌細(xì)胞內(nèi)雌激素進(jìn)行定性、定量分析研究，胃性胃癌細(xì)胞內(nèi)有雌激素存在。女性胃癌細(xì)胞內(nèi)有很高的雌激素水平。本組中有1例女性青年患者同時(shí)伴有妊娠，特點(diǎn)是伴有腹膜及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的彌漫型胃癌占明顯優(yōu)勢，因此導(dǎo)致其手術(shù)切除率極低。Cladys于1994年就推斷由于妊娠本身增加了機(jī)體的新陳代謝而可能間接促進(jìn)了腫瘤的生長擴(kuò)散。因此妊娠對生殖器以外腫瘤起到了促進(jìn)生長的作用。實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)資料顯示雌激素有對抗腸型胃癌形成的作用，而雌激素對腫瘤的生長又有促進(jìn)作用［3］。絕大多數(shù)作者認(rèn)
6、為患者的生存率與妊娠本身、年齡或性別并無明顯的相關(guān)性［4］。但是常常在妊娠及生產(chǎn)過程中，即使自己覺察到一些異常情況，孕產(chǎn)婦很容易忽略而不能及時(shí)就診，這也是其確診時(shí)多屬晚期的原因。3.2青年人胃癌誤診原因分析(1)青年人胃癌早期常見癥狀缺乏典型性，以致長期按一般胃病治療。且青年人耐力強(qiáng)，癥狀輕，營養(yǎng)狀況較好能維持正常工作和學(xué)習(xí)常不被患者及家屬和醫(yī)務(wù)人員所重視；(2)醫(yī)生對該病臨床癥狀的不典型性，病程中的隱匿性和早期癥狀的不明顯等特點(diǎn)認(rèn)識不足；(3)過分依賴某項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果而忽視進(jìn)一步檢查，本文X線鋇餐及胃鏡檢查分別有6例和4例誤診；(4)一些患者經(jīng)濟(jì)困難或缺
7、乏衛(wèi)生常識，病初不求醫(yī)或盲目服藥物，或懼怕胃鏡檢查的不適而自誤。3.3青年人胃癌診治中應(yīng)注意的問題早期診斷是提高青年人胃癌療效和改善預(yù)后的決定因素，因此應(yīng)做到：(1)加強(qiáng)防癌宣教，提高群眾防癌意識，糾正青年人不易患胃癌的偏見；(2)加強(qiáng)醫(yī)生責(zé)任感，提高對該病的警惕性；(3)應(yīng)正確分析輔助檢查結(jié)果，不過分依賴某項(xiàng)檢查，對可疑病例要作X線、胃鏡、B超、甚至CT等聯(lián)合檢查，必要時(shí)短期內(nèi)反復(fù)復(fù)查，從而提高其陽性率；(4)加強(qiáng)防癌普查，包括有癥狀的青年人。對高發(fā)人群，尤其有胃癌家族史尤其應(yīng)重視；(5)對青年人胃癌手術(shù)指征應(yīng)放寬，有時(shí)雖屬晚期，有廣泛轉(zhuǎn)移，但勉強(qiáng)作姑息性
8、切除亦常能達(dá)到意外效果。對瘤體較大，估計(jì)難以切除者，
