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1、青年人胃癌43例臨床分析【摘要】目的探討35歲以下青年人胃癌的臨床特征，提高對本地區(qū)青年人胃癌的診治水平。方法回顧性分析我院近10年來收治的43例青年人胃癌病例資料。結果43例青年人胃癌，占同期全部胃癌病例的7.3％，男性16例，占37.2％；女性27例，占62.8％；年齡最小18歲。病理分類以彌漫型癌多見，占32例，腸型胃癌11例。腫瘤的TNM分期中Ⅳ期病例占55.8％。結論青年人胃癌惡性程度高，較難早期診斷，確診的主要方法為胃鏡和上消化道造影檢查，并經手術及病理證實，提高對青年人胃癌的診治水平對早期診斷、提高療效、改善預后意義重大?！娟P鍵詞】胃腫瘤；青年；臨床病理特征 ABSTR
2、ACTObjectiveTodiscusstheclinicalpathologicalmanifestationofgastriccancerintheyoungpeoplebeloadetotheclinicaldataof43hospitalizedcasesofgastriccancerintheyounginpast10years.ResultsThe43casesofgastriccancerintheyoungtookup7.3%ofthetotalnumberofgastriccancerinthesameperiod,16youngmalecasestookup37.
3、2%ofthetotalmalecasesalecasestookup62.8%ofthetotalfemalecases;theyoungestcasesoutofthe43ostfrequenttype,foundin32cases,intestinalgastriccanceralignantdegree,anditisnoteasytomakeoutearlydiagnosis;gastricendoscopicexaminationanduppergastrointestinalimagingarethemainmethodsforfinaldiagnosis;earlydi
4、agnosisandtreatmentareofgreatimportanceforthecurativeeffectandprognosisofgastriccancerintheyoung. KEYF分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期3例，Ⅲa期6例，Ⅲb期8例，Ⅳ期24例，其中Ⅳ期病例占全部的55.8％；7例患者發(fā)生腫瘤浸潤或遠出轉移，部位經腹膜、大網膜、胰腺、肝臟為主。 2.3隨訪結果 術后3個月內死亡4例，4～12個月死亡15例，12～24個月死亡13例，生存2年以上8例，6年以上3例?！ ?討論 3.1青年人胃癌的發(fā)病率及臨床特點 其發(fā)病率低，但惡性程度高，病程短
5、，早期診治率低，誤診率高。本組病例占同期胃癌的7.3％，病理分型以低分化和未分化為主，除早期胃癌5例外，其余均為進展期胃癌；女性發(fā)病率高于男性，本組男女比例為1∶1.68，與文獻報道的1∶1.9相似〔1〕。青年女性發(fā)病率增高大多認為與女性激素分泌有關，TheuerCP等〔2〕對胃癌細胞內雌激素進行定性、定量分析研究，胃性胃癌細胞內有雌激素存在。女性胃癌細胞內有很高的雌激素水平。本組中有1例女性青年患者同時伴有妊娠，特點是伴有腹膜及淋巴結轉移的彌漫型胃癌占明顯優(yōu)勢，因此導致其手術切除率極低。Cladys于1994年就推斷由于妊娠本身增加了機體的新陳代謝而可能間接促進了腫瘤的生長擴散。因此
6、妊娠對生殖器以外腫瘤起到了促進生長的作用。實驗及流行病學資料顯示雌激素有對抗腸型胃癌形成的作用，而雌激素對腫瘤的生長又有促進作用〔3〕。絕大多數作者認為患者的生存率與妊娠本身、年齡或性別并無明顯的相關性〔4〕。但是常常在妊娠及生產過程中，即使自己覺察到一些異常情況，孕產婦很容易忽略而不能及時就診，這也是其確診時多屬晚期的原因。 3.2青年人胃癌誤診原因分析 (1)青年人胃癌早期常見癥狀缺乏典型性，以致長期按一般胃病治療。且青年人耐力強，癥狀輕，營養(yǎng)狀況較好能維持正常工作和學習常不被患者及家屬和醫(yī)務人員所重視；(2)醫(yī)生對該病臨床癥狀的不典型性，病程中的隱匿性和早期癥狀的不明顯等特點
7、認識不足；(3)過分依賴某項輔助檢查的結果而忽視進一步檢查，本文X線鋇餐及胃鏡檢查分別有6例和4例誤診；(4)一些患者經濟困難或缺乏衛(wèi)生常識，病初不求醫(yī)或盲目服藥物，或懼怕胃鏡檢查的不適而自誤?！ ?.3青年人胃癌診治中應注意的問題 早期診斷是提高青年人胃癌療效和改善預后的決定因素，因此應做到：(1)加強防癌宣教，提高群眾防癌意識，糾正青年人不易患胃癌的偏見；(2)加強醫(yī)生責任感，提高對該病的警惕性；(3)應正確分析輔助檢查結果，不過分依賴某
