“治未病”理論在糖尿病預(yù)防和治療中的應(yīng)用

《“治未病”理論在糖尿病預(yù)防和治療中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、“治未病”理論在糖尿病預(yù)防和治療中的應(yīng)用作者：全建峰,邱昌龍,吳承玉【摘要】從糖尿病的發(fā)病原因、機制及病情進(jìn)展、臨床診治等方面，概述了中醫(yī)學(xué)“治未病”理論在糖尿病預(yù)防和臨床治療中的應(yīng)用，并提出在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)“四診”和辨證體系結(jié)合現(xiàn)代檢查對糖尿病早、中期進(jìn)行干預(yù)，能夠在治療和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥等方面起到良好的作用。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;糖尿病;治未病糖尿病(DM)是由胰島素缺乏和/或胰島素生物作用障礙導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂為特征的一種慢性進(jìn)行性疾病。它是一種非常常見的代謝性疾病，其心、腦、腎、眼、神經(jīng)及周圍血管并發(fā)癥

2、嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命。早期診斷、早期治療、預(yù)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生對于保證患者的生活質(zhì)量尤為重要。糖尿病可參照中醫(yī)“消渴”病范疇進(jìn)行預(yù)防和診治，中醫(yī)學(xué)防治消渴病有著豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是“治未病”理論指導(dǎo)下的預(yù)防為主、既病防變等思想值得我們繼承和發(fā)揚。本文就以下幾個方面對治未病思想在消渴病診治中的應(yīng)用做一簡單探討。10　　1中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論　　早在兩千多年以前《素問·四氣調(diào)神大論》曰:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?，由此提出了“治未病”的預(yù)防思想。一方面是強調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生;另一方面是發(fā)病之后早期診斷和早

3、期治療，及時控制疾病的發(fā)展或加重。即未病先防，已病防變?！　≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,“陰平陽秘，精神乃治”。疾病是陰陽失衡，人體正氣與致病邪氣相互作用、相互抗?fàn)?、運動變化的過程?！皝喖膊　笔窍鄬τ诩膊?biāo)準(zhǔn)而定義，其研究應(yīng)從“未病”4種形態(tài)的潛病未病態(tài)向前病未病態(tài)深入發(fā)展。無病有證屬于“亞疾病”狀態(tài),是“亞疾病”中可以運用中醫(yī)“四診”方法進(jìn)行辨證論治的一部分。因此，將“治未病”理論指導(dǎo)無病有證的“亞疾病”狀態(tài)，運用中醫(yī)“四診”方法進(jìn)行辨證論治，達(dá)到未病先防的目的?！　√悄虿“l(fā)病前的潛伏階段較長，從啟動到出現(xiàn)臨床癥狀往往要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，導(dǎo)致患病以后的預(yù)

4、后處理往往使治療處于被動狀態(tài),耗費大量的社會成本，而且效果也不盡如人意。對易感人群，特別是IGT(一種處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài))人群采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行早期干預(yù)，對減少或延緩此類人發(fā)生DM有極其重要的意義。10　　2防病于未然　　歷代醫(yī)家對糖尿病(消渴)的癥狀特點、兼證及病因有比較全面的認(rèn)識和論述，辨證治療的經(jīng)驗也較豐富，認(rèn)為消渴病是一組在眾多外因和內(nèi)因的相互作用下，導(dǎo)致臟腑氣化功能失調(diào)而出現(xiàn)的虛實夾雜的綜合性內(nèi)傷雜病?！　　鹅`樞·五變篇》曰:“五臟皆柔弱者，善病消癉?！币馑际钦f五臟虛弱的人容易產(chǎn)生消渴病，五臟虛弱相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的

5、遺傳易感性，但并非五臟皆柔弱者皆患消渴病。明代張介賓《景岳全書》中說:“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，皆富貴人病之而貧賤者少有也?！庇捎诟毁F之人過食肥甘，醇酒厚味，營養(yǎng)過盛，使脾胃運化功能受損,積熱內(nèi)蘊，化熱傷津，加之體力活動減少，形體肥胖，具備了發(fā)生消渴病的條件。10　　王暉等[1]把有家庭遺傳背景、體質(zhì)羸弱、真氣不足的易感人群、高危人群，在外界環(huán)境因素如飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等作用下誘發(fā)的癥狀不明顯的糖尿病患者稱作糖尿病原始期。此期患者雖無糖尿病典型癥狀，臨床血糖監(jiān)測也在正常范圍，但其常有家庭糖尿病遺傳史。對于這些潛在人群，

6、加強中醫(yī)對其體質(zhì)特征的認(rèn)識判定，結(jié)合對其血糖的檢測測，是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習(xí)慣，適量運動，控制肥胖等，是可以通過非藥物方法來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。同時，在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì)，運用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性，其效果會更加明顯，這也是中醫(yī)學(xué)獨有的特點和優(yōu)勢。　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病必須經(jīng)過一個“積累”過程，任何疾病的發(fā)生發(fā)展都不可能是突然而起的，它必然要經(jīng)過或短或長的潛伏階段。并由此引出了“亞健康”狀態(tài)和“亞疾病”狀態(tài)，二者雖有不同，但都提出要在疾病的“潛伏階段”預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。這一觀點和中醫(yī)學(xué)類似，但運用

7、藥物干預(yù)時還缺乏公認(rèn)的治療手段?！　?治病于初始　　糖尿病雖然很難完全治愈，但是只要通過良好的代謝控制就能減少或避免嚴(yán)重?fù)p害和并發(fā)癥，使糖尿病患者獲得與正常人相近的生活品質(zhì)。糖尿病的早期治療是糖尿病治療的關(guān)鍵，其中最主要的是要讓糖尿病患者認(rèn)識到糖尿病的危害性和可控制性、可治療性，要防止病情進(jìn)一步惡化，并向好的方向發(fā)展，糖尿病健康教育起著重要作用?！　〈罅抠Y料顯示,對DM高危人群進(jìn)行有效及合理的干預(yù),DM是可以預(yù)防和推遲的。IGT是2型糖尿病發(fā)展過程中的一個重要階段,該階段屬可逆階段,是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段,10是由糖耐量正常向2型糖

8、尿病的過渡階段。研究證明IGT人群中每年糖尿病的發(fā)病率是非糖尿病人群的100倍左右,對100倍增高的高危人群進(jìn)行的干預(yù)自然是最節(jié)省人力物力的措施[2]。此外，GDM