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1、淺談“治未病”理論在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用(上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心上海浦東新區(qū)200000)【摘要】經(jīng)歷歷代醫(yī)家多年來(lái)的不斷充實(shí)和完善，“治未病”逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系。這一體系，包括預(yù)防保健的3個(gè)主要層次，即“未病先防”、“既病防變”和“瘵后防復(fù)”。其核心落實(shí)到一個(gè)“防”字上，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的思想，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)功能，其核心也在“防”上,故中醫(yī)“治未病”能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中起到至關(guān)重要的作用，
2、也是增強(qiáng)居民健康意識(shí)、提高健康素養(yǎng)的重要途徑。木文主要闡述中醫(yī)“治未病”理論在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用及模式，從而證明中醫(yī)“治未病”走進(jìn)社區(qū)是一條可行之路，必然之路?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)；治未病；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)【中圖分類號(hào)】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)27-0323-03回顧分析曹路社區(qū)中醫(yī)“治未病”推廣活動(dòng)，通過(guò)健康教育，向社區(qū)居民宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健，養(yǎng)牛知識(shí)及中醫(yī)藥慢性病防治知識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)不同體質(zhì)的人群開(kāi)展個(gè)體化調(diào)護(hù)方案，推廣各種拳操。通過(guò)比較干預(yù)前后社區(qū)居民中醫(yī)
3、藥健康知識(shí)知曉率，高血壓控制率及對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意度等，探討中醫(yī)“治未病”理念用于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的服務(wù)內(nèi)容，模式和成效。1.資料與方法1.1臨床資料社區(qū)居民以婦女、老年人慢性病患者為主。社區(qū)居民400例，開(kāi)展中醫(yī)“治未病”推廣活動(dòng)，首先發(fā)放調(diào)查表，同時(shí)為居民體檢，接下來(lái)向社區(qū)居民宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健，養(yǎng)牛知識(shí)及中醫(yī)藥慢性病防治知識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)不同體質(zhì)的人群開(kāi)展個(gè)體化調(diào)護(hù)方案，推廣各種拳操。3個(gè)月后再次體檢并發(fā)放調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)比較干預(yù)前后社區(qū)居民中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率，高血壓控制率及對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿
4、意度等。1.2中醫(yī)“治未病”理論在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用把中醫(yī)治病的“未病先防、已病防變、搓后防復(fù)”的方法運(yùn)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1.2.1“未病先防”未病先防是指在人體未發(fā)生疾病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。這是中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病思想最突出的體現(xiàn)，未病先防旨在提高抗病能力，防止病邪侵襲。在社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健宣傳教育中，本社區(qū)制作中醫(yī)保健處方12種，中醫(yī)治未病折頁(yè)4款，孕產(chǎn)婦及計(jì)劃生育健康處方16種，“治未病”處方16種，2015年對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民運(yùn)用中醫(yī)藥文化知識(shí)的講座、宣
5、傳，普及率達(dá)到92.45%；素養(yǎng)調(diào)查50人次，對(duì)已經(jīng)患病的人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)后進(jìn)行干預(yù)，了解干預(yù)前后的變化、探索干預(yù)的方法。1.2.2已病防變已病防變是指疾病剛?cè)?，正處于恢?fù)期，但正氣尚未得元，因調(diào)養(yǎng)不當(dāng),I口病復(fù)發(fā)或滋生其他病者，事先采取的防治措施?？傊?，是指人體在患病之后,要及時(shí)采取有效措施，早期診斷，早期治療，截?cái)嗉膊〉陌l(fā)展、傳變或復(fù)發(fā)，同時(shí)注意疾病痊愈后預(yù)防復(fù)發(fā)，鞏固療效。比如，沈奶奶去年發(fā)現(xiàn)高血壓卻沒(méi)有引起足夠的重視，也沒(méi)有服用降壓藥物，今年突然發(fā)生腦出血住進(jìn)了醫(yī)院，要不是搶救及時(shí)，命就保不住
6、了；張伯伯同樣也是去年發(fā)現(xiàn)的高血壓，而張伯伯從發(fā)現(xiàn)起就服用中藥降壓片，到現(xiàn)在為止，張伯伯精神很好，未發(fā)生意外。所以，“治未病”的思想包括有病早治，切不可盲目大意，否則容易導(dǎo)致疾病加重。1.2.3瘞后防復(fù)“愈后防復(fù)”，許多疾病由于種種因素，能夠反復(fù)引起復(fù)發(fā)，造成患者長(zhǎng)期的痛苦。如腦卒中后遺癥患者、殘疾人的康復(fù)患者、腫瘤患者等，要通過(guò)長(zhǎng)期養(yǎng)生干預(yù)，才能起到療效。中醫(yī)中藥對(duì)這些難題具有比較優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒓膊〉牟±砀淖兡孓D(zhuǎn)，防止復(fù)發(fā)，以達(dá)到痊愈的目的。比如腦梗塞后遺癥，一部分偏癱的病人，需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療才達(dá)到
7、改善的目的。目前我曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能提供規(guī)范化中醫(yī)“治未病”服務(wù)，流程合理的中醫(yī)“治未病”服務(wù)區(qū)域，總面積&洋;25平方米，同吋配備健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備及健康干預(yù)設(shè)備。中醫(yī)“治未病”服務(wù)門診，配備了2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中1名具備了主治醫(yī)師、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。采用社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)相結(jié)合方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿治療，在家庭中醫(yī)生進(jìn)行功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)治療，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和作用，為患者提供全程連貫的干預(yù)服務(wù)，從而更好的為社區(qū)居民服務(wù)。1.3資料錄入與分析觀察數(shù)據(jù)用Epidat
8、a3.0錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)。2?結(jié)果2.1比較干預(yù)前后社區(qū)居民中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率，分別為81.75%,98.75%,干預(yù)后社區(qū)居民中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率明顯高于治療前。(P<0.05)表1干預(yù)前后社區(qū)居民中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率比較2.4討論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是現(xiàn)代中國(guó)醫(yī)療體系中最基層的醫(yī)療服務(wù)，理解好中醫(yī)“治未病”的思想精髓，并因人而異、因地制宜地在“六位一體”的各項(xiàng)工作中運(yùn)用好中醫(yī)“治未病”理論，
