丁苯酞治療急性腦梗死45例臨床療效觀察

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1、丁苯酞治療急性腦梗死45例臨床療效觀察【摘要】　目的　觀察丁苯酞對(duì)急性腦梗死的治療效果。方法　90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組。觀察組用丁苯酞合并奧扎格雷鈉針治療，對(duì)照組用奧扎格雷治療。結(jié)果使用奧扎格雷鈉加用丁苯酞治療急性腦梗死，神經(jīng)功能缺損癥狀癥狀改善明顯，總有效率為97.33％。對(duì)照組總有效率為77.33％。結(jié)果　觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論　丁苯酞聯(lián)合奧扎格雷鈉針治療急性腦梗死的療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】　丁苯酞　治療　急性腦梗死急性腦梗死是一種常見病，多發(fā)病，多發(fā)生在中老年人，有

2、較高的致殘率和死亡率，近年來(lái)有逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重地威脅著人們的身體健康。2010年2月-2011年2月我院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用丁苯酞治療急性腦梗死45例，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)分析報(bào)道如下：1　資料與方法1.1臨床資料：自2010年2月-2011年2月我院神經(jīng)內(nèi)科住院并經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)為急性腦梗死患者90例，隨機(jī)分為丁苯酞合并奧扎格雷鈉針組和單純應(yīng)用奧扎格雷鈉組。治療組45例，對(duì)照組45例。2組均依據(jù)第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷，均有典型中風(fēng)表現(xiàn)，均經(jīng)頭顱CT/MRI確診，根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損

3、程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]將病情分為輕度（0-15分），中度（16-30分），重度（31-45分）。兩組在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度上相似均具可比性，方差檢驗(yàn)齊性，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p＞0.05。41.2方法：隨機(jī)分為2組;觀察組;45例，丁苯酞0.2mg日三次口服，12d一療程，同時(shí)用0.9％生理鹽水250ml加奧扎格雷鈉針80mg日二次靜滴，12d一療程。對(duì)照組，0.9％生理鹽水250ml加奧扎格雷鈉針80mg日二次靜滴，12d一療程。2組同時(shí)給予脫水、降脂、降糖、控制血壓及對(duì)癥處理。兩組在年齡、性別、體重指數(shù)無(wú)明顯差異。1.3療

4、效評(píng)定：(1)基本恢復(fù)：癥狀與體征基本消除。可以下地行走，生活能自理。（2）顯著好轉(zhuǎn);主要癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高二級(jí)以上；（3）好轉(zhuǎn);癱瘓肢體肌力提高一級(jí)以上或失語(yǔ)等明顯好轉(zhuǎn)；（4）無(wú)變化；用藥前后癥狀與體征無(wú)明顯變化；（5）死亡，治療過程中死亡（其它疾病死亡除外）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤x-±s表示，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用卡方檢驗(yàn)。2　結(jié)果2.1從表1來(lái)看，治療組總有效率為97.33％，對(duì)照組總有效率為77.33％。p<0.01。2.2從表2來(lái)看，治療后兩組神經(jīng)缺失分?jǐn)?shù)

5、減少程度差異顯著，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明丁苯酞組療效優(yōu)于對(duì)照,(T=2.308)p<0.05,(T=6.649)p<0.01.表1兩組臨床總療效比較組別例數(shù)基本恢復(fù)顯著好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無(wú)變化死亡總有效率治療組45271232197.33％對(duì)照組45171079277.33％4表2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較組別例數(shù)評(píng)分（x-±s）治療前后比較治療前治療后治療后減少分?jǐn)?shù)治療組4525.65±2.1514.85±2.069.45±2.16p＜0.01對(duì)照組4525.75±2.1415.6±2.057.2±2.12p＜0

6、.01兩組比較p＞0.05p＜0.01p＜0.01治療前后兩組臨床療效比較見表2；p<0.01為有顯著性差異。3討論　腦血管疾病是目前導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50-70％患者遺留有嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)；腦梗死是腦血管疾病的常見類型，約占全部腦血管疾病的70％[3]。如何提高腦梗死治療的有效率，提高病人的生活質(zhì)量，是廣大醫(yī)生一直追求的目標(biāo)。丁苯酞屬于國(guó)家一類新藥，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明具有獨(dú)特的明顯的抗急性缺血性腦梗死的作用。丁苯肽的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其有獨(dú)特的明顯的抗急性缺血性腦梗死的作用，可以

7、增加缺血區(qū)腦血流量和改善缺血腦區(qū)微循環(huán)，保護(hù)線粒體功能，改善全腦缺血后能量代謝，抑制細(xì)胞凋亡，能夠縮小局灶性腦缺血后梗死的面積，減輕神經(jīng)功能損傷的程度，減輕腦水腫和對(duì)血腦屏障的損傷，并列入了《中國(guó)腦血管病防治指南》[4]。4本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：急性腦梗死患者加用丁苯酞治療后神經(jīng)功能缺損癥狀的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)研究表明，丁苯酞，具有獨(dú)特的明顯的抗急性缺血性腦梗死的作用，可以增加缺血區(qū)腦血流量和改善缺血腦區(qū)微循環(huán)，減輕神經(jīng)功能損傷的程度，減輕腦水腫和對(duì)血腦屏障的損傷，改善神經(jīng)功能?？傊”教獮榧毙匀毖阅X血管疾病的治療帶來(lái)了

8、希望，是治療急性腦梗死的有效藥物，能改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損，不良反應(yīng)少，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。丁苯酞降低缺血性腦卒中遠(yuǎn)期死亡和殘疾的效果還需要進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29（6）:379-3