丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察

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1、丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察【摘要】目的觀察丁苯酞治療急性腦梗死的療效。方法60例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林和銀杏達(dá)莫等治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞，在14d、28d后各對(duì)2組患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分及不良反應(yīng)觀察。結(jié)果2組14d、28d的NIHSS評(píng)分均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論丁苯酞治療急性腦梗死有效?！娟P(guān)鍵詞】丁苯酞;阿司匹林;急性腦梗死　　【Abstract】ObjectiveToassessthecurativeeffec

2、tofdl3butylphthalide(NBP)inthetreatmentofacutecerebralinfarction1MethodsSixtycasesofcerebralinfarctionpatientslydividedintotde，andthepatientsinobservationgroupemedicinebinedanifestimprovementaftertreatment，andthoseoftheobservationgroupproveneurologicimpairment.　　【Key

3、g口服，1次/d，并常規(guī)給予脫水降顱內(nèi)壓、降糖、調(diào)脂及銀杏達(dá)莫注射液20ml加于0.9%氯化鈉或5%葡萄糖液250ml內(nèi),靜滴,1次/d,共14d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊200mg口服，3次/d，連續(xù)14d?！　?.3觀察指標(biāo)在用藥前后14d、28d各評(píng)價(jià)患者的NIHSS評(píng)分。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，差異顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件處理　　2結(jié)果　　2.12組治療前后NIHSS評(píng)分比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，2組14d、28d的NIHSS評(píng)分均較治療前明顯好轉(zhuǎn)

4、，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表12組治療前后NIHSS評(píng)分注：治療14d后與治療前比較，aP<0.01;治療28d后與治療前比較，bP<0.01;與對(duì)照組比較,#P<0.01　　2.2不良反應(yīng)治療組30例病人只有1例肝功能ALT升高(由28U/L升至68U/L),療程結(jié)束停藥2周后自行恢復(fù)。　　3討論　　恩必普軟膠囊是我國(guó)成功研制出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的治療急性缺血腦卒中的一類(lèi)化學(xué)新藥，其活性成分為dl3正丁基苯酞,是人工合成的消旋體,其左旋體存在于芹菜籽中。多年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明，

5、丁基苯酞對(duì)缺血性腦卒中有多種治療機(jī)制包括：(1)NBP能明顯減少小鼠斷頭缺血后乳酸的升高和三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸的降低[1],提示NBP有保護(hù)缺血腦組織和改善腦能量代謝的作用。(2)使局灶性腦缺血大鼠腦線粒體呼吸鏈復(fù)合酶Ⅳ活性得到明顯提高，改善腦缺血再灌引起的線粒體腫脹和空泡化[2]。(3)抑制花生四烯酸(AA)的釋放[3]，以及升高PGI2/TXA2比例[4]，從而抑制血管的收縮、血小板聚集、毛細(xì)血管通透性增加，增加局部腦血流,改善缺血性腦損傷。(5)抑制由低糖低氧引起的神經(jīng)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流升高，從而減少由Ca2+內(nèi)流升高

6、造成的細(xì)胞損傷，抑制鈣超載，發(fā)揮其良好的腦保護(hù)作用[5]。(6)NBP可升高神經(jīng)細(xì)胞線粒體和腦皮質(zhì)總超氧化物歧化酶SOD的活性和升高線粒體谷胱甘肽過(guò)氧化物酶GSHPX的活性,從而發(fā)揮抗自由基的作用[6]。并可抑制超氧陰離子自由基的形成,發(fā)揮對(duì)缺血性神經(jīng)元損傷的保護(hù)作用[7]。多中心的臨床研究證明，恩必普可以改善卒中患者神經(jīng)功能和提高生活能力[8]，對(duì)中度急性缺血性卒中的治療安全、有效，推薦可作為急性缺血性卒中的早期用藥。夏磊等[9]研究證實(shí)，恩必普對(duì)大面積腦梗死患者的神經(jīng)功能有改善作用，并可縮小梗死面積?！　”窘M資料顯示，觀察組療

7、效優(yōu)于對(duì)照組，表明恩必普可減輕腦缺血半暗帶的損傷，增加腦供血，促神經(jīng)功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低、耐受性好，在治療腦梗死方面有臨床實(shí)用價(jià)值。【