醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)性危害與安全防護(hù)

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1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)性危害與安全防護(hù)【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;職業(yè)性危害;安全防護(hù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員擔(dān)負(fù)著各種醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、滅菌等工作，每天必須與各種污染物品、理化因素接觸，成為職業(yè)暴露危險人群。科學(xué)、有效的安全防護(hù)措施，是確保工作人員職業(yè)安全的關(guān)鍵。　　一、潛在的職業(yè)性危害　　1.生物性危害臨床使用后受污染的醫(yī)療器具都攜帶著大量的病原微生物，消毒供應(yīng)中心的工作人員在回收、清點(diǎn)、清洗、消毒過程中極易發(fā)生損傷及污水濺到眼、口、鼻、黏膜，器械損傷率較高[1]。此外，布局不合理，人、物、氣流交叉逆流等，都是職業(yè)性感染的重要因素。顯然，工作人員處于被病原菌感染的潛

2、在危險中。　　2.理化性危害5高溫、潮濕、噪音、輻射、粉塵及纖維絮等物理因素是工作人員每天都必須接觸的。高溫環(huán)境操作，易發(fā)生中暑、燙傷;洗滌區(qū)的潮濕加上冬天的寒冷環(huán)境可使工作人員患不同程度的風(fēng)濕類疾病;噪聲易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺器官的損害;制作棉球棉墊、折疊包裝敷料等產(chǎn)生的纖維絮、粉塵，長期吸入可損害呼吸系統(tǒng)功能;紫外線直接照射可導(dǎo)致皮膚、眼睛免疫系統(tǒng)的損傷。而對污染器械的清洗、消毒、滅菌以及物體表面的消毒，經(jīng)常使用含氯消毒劑、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)，對皮膚黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，極易通過吸入、皮膚接觸而產(chǎn)生危害?！　?.生理性及社會性危害下收下送、滅菌裝載搬運(yùn)重物、長期站立

3、操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無直接創(chuàng)收，長期以來待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復(fù)雜，勞動強(qiáng)度大，職業(yè)危害因素較多，自身價值得不到認(rèn)同，易導(dǎo)致心態(tài)失衡?！　《?、防護(hù)措施　　1.規(guī)范建設(shè)，合理布局科學(xué)選址、合理布局消毒供應(yīng)中心和完善的基礎(chǔ)設(shè)施是消毒供應(yīng)人員防護(hù)職業(yè)危害的基礎(chǔ)條件[2]。我院的消毒供應(yīng)中心設(shè)在離手術(shù)室、產(chǎn)房比較近處，便于器械的回收和下送。室內(nèi)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，有實際屏障隔開，避免人流、物流及氣流交叉、逆流，減少污染。配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運(yùn)車、運(yùn)送車等儀器和設(shè)備，盡可能減少手工操作，降低勞

4、動強(qiáng)度，減少工作人員的運(yùn)動性傷害。通過空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫(yī)用材料，減少制作過程所產(chǎn)生粉塵、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環(huán)境的潔凈。5　　2.規(guī)范操作流程制定消毒供應(yīng)中心的工作制度，規(guī)范操作流程各環(huán)節(jié)的操作程序。壓力蒸汽滅菌器、器械清洗裝置等各種儀器、設(shè)備嚴(yán)格按說明規(guī)范操作。對高風(fēng)險的儀器設(shè)備，設(shè)專人負(fù)責(zé)。護(hù)理部、醫(yī)院感控科等管理部門經(jīng)常進(jìn)行抽查、考核工作人員的操作，不斷提高操作質(zhì)量，降低銳器傷、燙傷、燒傷以及病原體暴露的危害。建立儀器、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)檔案，定期進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及安全檢查，減少噪音，消除安全隱患。如壓力蒸汽滅菌器，壓力表每半

5、年檢測1次，安全閥和滅菌器每年檢測1次?！　?.強(qiáng)化專業(yè)技能，增強(qiáng)自我防護(hù)意識消毒人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。護(hù)理部、醫(yī)院感控科等管理部門針對消毒供應(yīng)中心崗位的特殊性，制定系統(tǒng)的專業(yè)技能及職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)計劃，采取講座、操作演練、觀看《護(hù)士行為規(guī)范》音像教材以及現(xiàn)場考核、指導(dǎo)等多種形式對工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，每季度理論考試1次，全面提高工作人員的專業(yè)技能和安全防護(hù)意識，掌握防護(hù)方法和措施，減少不安全因素?？剖遗鋫渥銐虻姆雷o(hù)用品，工作人員熟練掌握各種防護(hù)用品的使用方法。嚴(yán)格實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，回收、清點(diǎn)、清洗污物時，根據(jù)工作的需要，合理穿戴帽子、口罩、隔

6、離衣、防水圍裙、袖套、手套、防護(hù)眼鏡、面罩、防護(hù)鞋等防護(hù)用品，5減少感染機(jī)會。進(jìn)行紫外線照射消毒時，工作人員做應(yīng)好防護(hù)，避免紫外線直射到人體裸露皮膚和眼睛，以免引起損傷。建立健康檔案，每年體檢1～2次，及時發(fā)現(xiàn)影響健康的潛在問題，并接種免疫疫苗。　　4.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理認(rèn)真貫徹執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，在每個工作區(qū)均安裝方便、適用的腳踏式水龍頭、干手器或使用一次性紙巾，取消重復(fù)使用的擦手巾，并配備足夠的快速手消毒液。有調(diào)查顯示，不規(guī)范的隨意洗手合格率僅為31.25%[3]，因此，應(yīng)加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，正確掌握洗手方法和洗手時機(jī)。每個月對工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、抽樣

7、監(jiān)測，糾正存在問題，不斷提高工作人員的手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量，確保洗手或衛(wèi)生手消毒效果?！　?.正確使用消毒劑及洗滌劑工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項，在配制使用消毒劑、清洗劑時，應(yīng)根據(jù)不同消毒劑或洗滌劑的特性，戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道致傷害。配備有蓋的消毒容器，使用時應(yīng)注意加蓋，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，長期吸入，引起呼吸道傷害?！　?.銳器傷的防護(hù)針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺性不夠、自我防護(hù)意識淡薄有關(guān)[4]。教育工作人