消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及防護(hù)措施

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1、消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及防護(hù)措施宋秀菊于雪芝宋良芳金鳳霞（即墨市中醫(yī)院266200）在醫(yī)院里，消毒供應(yīng)中心是最大的醫(yī)療污染集中地，各臨床使用過(guò)器械,管道等需重復(fù)使用的物品，均由消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行回收、分類、清洗、包裝、滅菌等處理。使消毒供應(yīng)中心人員在工作中經(jīng)常接觸各種物理性、化學(xué)性、生物性等職業(yè)危害因素，如何避免消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)危害，做好日常防護(hù),減少職業(yè)暴露的傷害，是消毒供應(yīng)中心管理中的一個(gè)重要問(wèn)題。一、職業(yè)危害因素1物理因素1.1粉塵：制作各種敷料、棉球以及手術(shù)中的折疊包裝，英棉絮纖維、粉塵極易被吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道可能損害呼吸系統(tǒng)功能，甚至形成矽肺。

2、1.2高溫傷害：消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行高壓蒸汽滅菌、全自動(dòng)清洗機(jī)過(guò)程中所產(chǎn)牛的高溫高壓蒸汽意外而引起燙傷，我科有90%的人都有燙傷經(jīng)歷，1.3環(huán)境因素：消毒供應(yīng)中心設(shè)備多，同時(shí)開(kāi)啟噪音會(huì)很大，隨著在噪聲環(huán)境中工作時(shí)間的延長(zhǎng)，可造成聽(tīng)覺(jué)器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心跳加快，血壓升高等牛理變化。在夏季可使滅菌室的溫度達(dá)到40°C以上，極易發(fā)牛中暑。清洗是供應(yīng)中心工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是在寒冷的冬季，工作人員也不可避免地接觸冷水。寒冷、潮濕易使人患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2化學(xué)因素含氯消毒劑廣泛應(yīng)用于污染器械的初處理，以及污染區(qū)桌面、地面等

3、消毒，含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，吸入后可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害，另外對(duì)眼睛也有刺激作用。3牛物因素3.1銳器損害：常見(jiàn)的有穿刺針或縫合針刺傷，剪刀、刀片割傷，或由尖頭器械如布巾鉗、齒科鍛等扎傷，甚至有的被容器邊緣或下送車的玻璃門(mén)割破而導(dǎo)致?lián)p傷。對(duì)器械、穿刺針進(jìn)行分類、清洗時(shí)受傷的機(jī)會(huì)也很多；在做打包準(zhǔn)備、以及對(duì)器械、針頭進(jìn)行質(zhì)量檢查如將穿刺針針芯插入針套內(nèi)以檢查是否配套時(shí)，檢查穿刺針是否帶鉤、彎折、是否通暢時(shí)以及測(cè)試剪刀的銳利度時(shí)，如操作不當(dāng)，就可能被針刺傷造成感染，有發(fā)生HIV、HBV、HCV的危險(xiǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員無(wú)一幸免被銳器

4、損傷過(guò)。3.2頻繁接觸被病毒和細(xì)菌污染的物品，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員冋收全院病房和門(mén)診的污染物品不僅數(shù)量多而口種類復(fù)雜。如污染的換藥碗、靜脈切開(kāi)包、小手術(shù)包等。感染途徑主要是直接接觸傳染病患者用過(guò)的物品、器械。3.3微生物氣溶膠污染在清洗污物過(guò)程中，尤其是用高壓水槍沖洗管道時(shí)產(chǎn)生的微生物氣溶膠，如防護(hù)不當(dāng)極易吸人呼吸道被傳染疾病。4心理性損害下收下送、滅菌裝載搬運(yùn)重物、長(zhǎng)期站立操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等，由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無(wú)直接創(chuàng)收，長(zhǎng)期以來(lái)待遇不如臨床科室，而U工作繁瑣、復(fù)雜，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)危害因素較多，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，易導(dǎo)致

5、心態(tài)失衡。二、防護(hù)措施1規(guī)范建設(shè)，合理布局科學(xué)選址、合理布局消毒供應(yīng)中心和完善的基礎(chǔ)設(shè)施是消毒供應(yīng)人員防護(hù)職業(yè)危害的基礎(chǔ)條件。消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)在離手術(shù)室、產(chǎn)房比較近處，便于器械的冋收和下送。室內(nèi)嚴(yán)格劃分去污區(qū)，檢查、包裝區(qū)，無(wú)菌物品存放去，有實(shí)際屏障隔開(kāi)，避免人流、物流及氣流交叉、逆流，減少污染。配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運(yùn)車、運(yùn)送車等儀器和設(shè)備，盡可能減少手工操作，降低勞動(dòng)強(qiáng)度，減少工作人員的運(yùn)動(dòng)性傷害。通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫(yī)用材料，減少制作過(guò)程所產(chǎn)生粉塵、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環(huán)境的潔凈。2規(guī)范操作流程制定消毒供應(yīng)中心的工

6、作制度，規(guī)范操作流程各環(huán)節(jié)的操作程序。壓力蒸汽滅菌器、器械清洗裝置等各種儀器、設(shè)備嚴(yán)格按說(shuō)明規(guī)范操作。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的儀器設(shè)備，設(shè)專人負(fù)責(zé)。護(hù)理部、醫(yī)院感控科等管理部門(mén)經(jīng)常進(jìn)行抽查、考核工作人員的操作，不斷提高操作質(zhì)量，降低銳器傷、燙傷、燒傷以及病原體暴露的危害。建立儀器、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)檔案，定期進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及安全檢查，減少噪?yún)?，消除安全隱患。如壓力蒸汽滅菌器，壓力表每半年檢測(cè)1次，安全閥和滅菌器每年檢測(cè)1次。3強(qiáng)化專業(yè)技能，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)消毒人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。護(hù)理部、醫(yī)院感控科等管理部門(mén)針對(duì)消毒供應(yīng)中心崗位的特殊性，制定系統(tǒng)的專業(yè)技能及職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，采

7、取講座、操作演練、觀看《護(hù)士行為規(guī)范》音像教材以及現(xiàn)場(chǎng)考核、指導(dǎo)等多種形式對(duì)工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)?？剖颐吭陆M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，每月理論考試1次，全面提高工作人員的專業(yè)技能和安全防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)方法和措施，減少不安全因素?？剖遗鋫渥銐虻姆雷o(hù)用品，工作人員熟練掌握各種防護(hù)用品的使用方法。嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，冋收、清點(diǎn)、清洗污物時(shí)，根據(jù)工作的需要，合理穿戴帽子、口罩、隔離衣、防水圍裙、袖套、手套、防護(hù)眼鏡、面罩、防護(hù)鞋等防護(hù)用品，減少感染機(jī)會(huì)。進(jìn)行紫外線照射消毒時(shí)，工作人員做應(yīng)好防護(hù)，避免紫外線直射到人體裸露皮膚和眼睛