參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏療效觀察

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1、參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏療效觀察【關(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊;室性早搏;氣陰兩虛;氣滯血瘀室性早搏是最常見的心律失常之一,正常人及各種心血管疾病患者均可發(fā)生,癥狀或輕或重,輕者可有心悸、氣短、胸悶、頭暈等臨床表現(xiàn),重者則可致室性心動(dòng)過速、心室纖顫等而危及生命。近2年,筆者觀察了參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　入選病例均為本院2007年4月-2009年3月住院和門診的室性早搏患者,有室性早搏相關(guān)癥狀(心悸、氣短、胸悶、頭暈等),采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組60例,住院36例,門診24例;男32例,女28例;年

2、齡18～70歲,平均(48.6±4.7)歲;病程最長(zhǎng)者12年,最短者1個(gè)月,平均(3.6±2.7)年;冠心病者34例,心肌炎者4例,心臟神經(jīng)官能癥4例,高血壓病9例,風(fēng)心病者2例,原因不明者7例。對(duì)照組60例,住院34例,門診26例;男34例,女26例;年齡19～68歲,平均(47.8±4.5)歲;病程最長(zhǎng)者11年,最短者2個(gè)月,平均(3.4±62.3)年;冠心病者32例,心肌炎者5例,心臟神經(jīng)官能癥5例,高血壓病8例,風(fēng)心病者2例,原因不明者8例。2組一般情況及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?！　?.2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)　　西醫(yī)診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“室性早搏”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者心電圖表現(xiàn)有室性早搏或經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)有室性早搏,且有相關(guān)癥狀者;年齡18～70歲。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2],具有心悸主癥,辨證屬氣陰兩虛型、心血瘀阻型或兩型兼見者。符合以上標(biāo)準(zhǔn)者納入本觀察。　　1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)　　排除急性心肌梗死、嚴(yán)重心功能不全、甲狀腺疾病、竇性心率<60次/min(如房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等)、合并室性心動(dòng)過速、藥物中毒引起、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能異常、妊娠或哺乳期婦女、精神病患者,年齡18歲以下或70歲以上

4、者。　　2方法　　2.1治療方法　　服用抗心律失常藥物者需停用76d以上,但不停治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病的藥物。2組除給予治療基礎(chǔ)疾病藥物外,治療組加服參松養(yǎng)心膠囊(由人參、麥冬、五味子、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨組成,石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)Z20030058),每次4粒,每日3次;對(duì)照組給予心律平[上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn),批號(hào)H31020492],每次150mg,每日3次,口服。2組均以4周為1個(gè)療程。　　2.2觀察指標(biāo)　　觀察心悸、氣短、胸悶、頭暈等癥狀改善情況;治療前和治療4周后分別做常規(guī)心電圖

5、和24h動(dòng)態(tài)心電圖、血常規(guī)及肝、腎功能檢測(cè);觀察藥物不良反應(yīng)情況。　　2.3療效標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]擬定。顯效：胸悶、心悸、氣短等癥狀消失或明顯改善,動(dòng)態(tài)心電圖明顯改善,室性早搏次數(shù)較治療前減少90%以上;有效：胸悶、心悸、氣短等癥狀好轉(zhuǎn),動(dòng)態(tài)心電圖有所改善,室性早搏次數(shù)較治療前減少50%～90%;無效：癥狀改善不明顯或加重,動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)減少不足50%或增多。　　2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以—x±6s表示,采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　3.1臨床療效(見表

6、1～表3)　表12組室性早搏患者癥狀療效比較(例)注：2組比較,χ2=7.449,P=0.025<0.05表22組室性早搏患者24h動(dòng)態(tài)心電圖療效比較(例)注：2組比較,χ2=1.987,P=0.426>0.05表32組室性早搏患者治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較注：2組治療前后差值比較,t=0.417,P=0.677>0.05　　3.2不良反應(yīng)　　觀察期間,治療組中有2例出現(xiàn)輕度惡心、胃脹,3d后自行消失,未見其他不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例,竇性心動(dòng)過速2例,減量后好轉(zhuǎn)?！　?討論　　對(duì)于室性早搏,藥物療法是治療的主要方法,

7、但常用的各類抗心律失常西藥本身具有嚴(yán)重致心律失常的作用,不良反應(yīng)明顯,臨床應(yīng)用受到一定的限制。6　　心律失常屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”等范疇,辨證分為氣陰兩虛、心腎不交、肝腎陰虛、陽虛濕阻、氣滯血瘀型[2]。參松養(yǎng)心膠囊主要針對(duì)心悸病癥以虛為本,氣陰兩虛兼見瘀熱而設(shè)。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰;山茱萸、酸棗仁、桑寄生養(yǎng)心陰、益肝血、補(bǔ)肝腎;丹參、赤芍、土鱉蟲化瘀通絡(luò);甘松行氣開郁;黃連、龍骨清心安神。該方標(biāo)本兼治,通補(bǔ)并用,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神等功效。研究表明,參松養(yǎng)心膠囊能夠降低心肌細(xì)胞鈣、鈉離子含量,使心肌鉀離子含量增加,Na-K-ATP

8、酶活性增強(qiáng),從而有效降低動(dòng)脈血壓、冠脈