參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的療效觀察

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1、參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的療效觀察【摘要】目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的療效。方法選擇心功能NYHAT-TT級的室性早搏患者60例，隨機分為2組。治療組30例，服用參松養(yǎng)心膠囊；對照組30例服用胺碘酮。連續(xù)治療8周，觀察2組患者室性早搏的總有效率、癥狀改善率及安全性。結(jié)果治療組總有效率為86.7%,對照組總有效率為70%,治療組癥狀改善率為90%,對照組癥狀改善率50%。2組比較差異冇顯著意義（P〈0?05或P〈0.01）,治療組室性早搏療效優(yōu)于對照組。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊治療室早搏療效可靠、

2、安全,且副作用少?！娟P(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊；慢心律；室性早搏室性早搏（簡稱室早）是臨床較為常見的心律失常，不同的室早發(fā)牛病因不同，早搏的性質(zhì)，表現(xiàn)形式亦不同，因而對患者產(chǎn)生的影響不同，輕者癥狀不明顯，重者可引起室性心動過速甚至危及患者生命。冠心病、高血壓發(fā)病率逐年增高，心率失常發(fā)生率也隨之增高。室性早搏作為臨床常見病癥之一，應(yīng)給予有效的控制，臨床常用的治療室性早搏的藥物都有一定的不良反應(yīng)，對廣大患者來說，藥物最好是有效而且不良反應(yīng)小[1],研究表明，參松養(yǎng)心膠囊可以明顯減少冠心病心律失常的發(fā)作頻率

3、、改善癥狀。本研究采用隨機對照方法觀察參松養(yǎng)心膠囊對不同病因室性早搏的治療效果，評價其療效。1資料與方法1.1研究對象1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)：符合以下條件的門診或住院的室性早搏患者60例:118?80歲的男性或女性;2器質(zhì)性心臟病和非器質(zhì)性心臟病的單形、多源、多形、成對室性早搏或非持續(xù)性室性心動過速。器質(zhì)性心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü跔顒用}造影確診的慢性穩(wěn)定性冠心病者；心梗PCI術(shù)后穩(wěn)定6個月以上者；）、高血壓合并左室肥厚（診斷標(biāo)準(zhǔn)：心電圖及超聲心動圖具有心肌肥厚伴勞損的改變）、致心律失常

4、右室心肌?。▍⒖糆SC和ACC/AHA冇關(guān)ARVC的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)）；3診斷為非器質(zhì)性室性早搏次數(shù)23000次/24小時；診斷為器質(zhì)性早搏次數(shù)±1000次/24小時；4心功能NYHAI?II級，EFM45%。5高血壓病患者，血壓控制在“收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHgv者；1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：1年齡小于18歲或大于75歲；2非器質(zhì)性室性早搏次數(shù)＜3000次/24小時；器質(zhì)性早搏次數(shù)＜1000次/24小時；3急性冠脈綜合征（ST段抬高和非ST段抬高的急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛）；4房室傳導(dǎo)

5、阻滯（II度II型或III度）；5心肌炎；6嚴重患者有持續(xù)性室速，或者非持續(xù)性室速伴有快速心室率和血流動力學(xué)障礙者；7竇性心率低于50次/分；8收縮壓＞140mmhg,舒張壓＞90mmhg者；9器質(zhì)性心臟病患者心功能NYHATTT-TV級，EF＜45%；1.2采用隨機對照法隨機分為治療組（參松養(yǎng)心膠囊組）和對照組（慢心律組）。治療組30例，男12例，女18例，平均年齡（58土22）歲，平均病程（10±61）個月；病因分類：冠心病20例，高血壓10例。對照組30例，男17例，女13例，平均年齡（5

6、4±26）歲，平均病程（10±84）個月；病因分類：冠心病19例，高血壓11例。2組患者一般情況、病程差異無顯著意義（P＞0.05）,具有可比性。1.3治療與療效1.3.1治療方法：所有研究對象入組前停用各類抗心律失常藥物5個半衰期。治療組口服參松養(yǎng)心膠囊4粒，每日3次；對照組口服慢心律150mg,每日3次。療程均為8周。1.3.2療效性指標(biāo)1觀察治療前后心慌、胸悶、氣短、失眠等臨床癥狀的變化；2觀察治療前和治療后24小時動態(tài)心電圖室性早搏數(shù)的變化。安全性指標(biāo)；治療前后常規(guī)體檢項目情況；觀察治療

7、前和治療后血壓、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能；1.3.3觀察治療期間的不良反應(yīng)及其相關(guān)指標(biāo)。1.4.1室早療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》制定[2],24h動態(tài)心電圖檢查示室性早搏次數(shù)較治療前減少＞90%為顯效；室性早搏次數(shù)較治療前減少50%?90%為有效；室性早搏次數(shù)減少〈50%、無變化或增加為無效。1.4.2臨床癥狀的療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[3],采用尼莫地平方法即（治療前積分-治療后積分）一治療前積分X100%,以百分數(shù)表示。（1

8、）臨床痊愈：原有癥狀、體征基木消失，總積分減少>90%；（2）顯效：原有癥狀、體征大部分消失或明顯減輕，總積分減少>70%?90%；（3）有效：原有癥狀、體征較治療前減輕，總積分減少30%?69%之間；（4）無效：原有癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，總積分減少〈30%。臨床癥狀、體征輕重程度分級標(biāo)準(zhǔn)采用臨床癥狀、體征分析計分法：（1）輕度：積分W11分；（2）中度：積分在12?21分之間；（3）重度：積分M22分。1.5統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果