參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏臨床療效觀察

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1、參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏臨床療效觀察【摘要】目的觀察參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的療效和不良反應(yīng)。方法將56例室性早搏患者，隨機(jī)分為兩組。在常規(guī)治療的前提下，治療組加用參松養(yǎng)心膠囊3次/d,4粒/次。對(duì)照組口服普羅帕酮100mg,3次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程，觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組：顯效9例（32.14%）,有效12例（42.85%）,無效7例,總有效率75.00%。對(duì)照組：顯效5例（17.85%）,有效9例（32.14%）,無效14例,總有效率50.00%；與對(duì)照組相比治療組治療后室性早搏平均次數(shù)有明顯減少，效果明顯。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊治療氣陰兩虛、氣滯血瘀型室性早搏療

2、效顯著,不良反應(yīng)小，具有臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊；室性早搏；臨床療效作者單位：010050呼和浩特鐵路局社會(huì)保險(xiǎn)管理處醫(yī)療保險(xiǎn)科6室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發(fā)生率較高。輕者可引起心悸、胸悶、乏力、心前區(qū)不適等癥狀，重者則可致室性心動(dòng)過速、心室纖顫等而危及生命。大多數(shù)抗心律失常藥雖能有效控制早搏，改善臨床癥狀，但同時(shí)副作用較大，因此積極探求療效好而不良反應(yīng)少的治療方法成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)。本文應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏56例，在臨床上取得了較滿意的療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組56例患者在臨床表現(xiàn)上無顯著區(qū)別。并且均符

3、合室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)。有室性早搏相關(guān)癥狀（心悸、氣短、胸悶、頭暈等），隨機(jī)分為兩組。治療組28例，男15例,女13例，42～74歲，病程在1個(gè)月～12年，平均（3.6±2.7）年。其中冠心病者17例，心肌炎者者3例，肺心病者7例,風(fēng)心病者1例；對(duì)照組28例，男17例,女11例，45～67歲，病程在2個(gè)月～11年，平均（3.4±2.3）年，其中冠心病者16例，心肌炎者2例，肺心病者8例,風(fēng)心病者2例。兩組一般情況及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。1.2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“室性早搏”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；患者心電圖表現(xiàn)有室性早搏或

4、經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)有室性早搏,且有相關(guān)癥狀者；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］,具有心悸主癥,辨證屬氣陰兩虛型、心血瘀阻型或兩型兼見者。1.3治療方法服用抗心律失常藥物者需停用76d以上，但不停治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病的藥物。兩組除給予治療基礎(chǔ)疾病藥物外治療組加服參松養(yǎng)心膠囊（由人參、麥冬、五味子、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨組成,石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)Z20030058）每次4粒，3次/d；對(duì)照組加服普羅帕酮每次100mg，3次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)觀察心悸、氣短、胸悶、頭暈等癥狀改

5、善情況；治療前和治療4周后分別做常規(guī)心電圖和24h動(dòng)態(tài)心電圖、血常規(guī)及肝、腎功能檢測(cè)；觀察藥物不良反應(yīng)情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》顯效：胸悶、心悸、氣短等癥狀消失或明顯改善,動(dòng)態(tài)心電圖明顯改善,室性早搏次數(shù)較治療前減少90%以上；有效：胸悶、心悸、氣短等癥狀好轉(zhuǎn),動(dòng)態(tài)心電圖有所改善,室性早搏次數(shù)較治療前減少50%～90%；無效：癥狀改善不明顯或加重,動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)減少不足50%或增多。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示,采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

6、結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療組6顯效9例（32.14%）,有效12例（42.85%）,無效7例,治療組總有效率75.00%。對(duì)照組：顯效5例（17.85%）,有效9例（32.14%）,無效14例,對(duì)照組總有效率50.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2治療前后心電圖變化治療后室性早搏平均次數(shù)有明顯減少,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后患者心率、P-R間期、Q-T間期與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。表1兩組患者癥狀療效的比較（例，%）注：組間比較，P＜0.05表2治療前后室早次數(shù)及心電圖改變（x±s）注：與治

7、療前比較,*P＜0.052.3不良反應(yīng)治療組中有2例出現(xiàn)輕度惡心、胃脹,3d后自行消失,未見其他不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例,竇性心動(dòng)過速2例,減量后好轉(zhuǎn)。3討論6心律失常是心肌電生理紊亂的結(jié)果，遺傳因素使細(xì)胞膜離子泵的結(jié)構(gòu)與功能異常，缺血缺氧等使心肌能量代謝障礙，可導(dǎo)致依賴能量的離子泵功能障礙，使細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性發(fā)生改變，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的分布、濃度、流動(dòng)也發(fā)生改變，導(dǎo)致心電生理上表現(xiàn)為心肌細(xì)胞自律性、興奮性及傳導(dǎo)性改變，臨床上出現(xiàn)各種心律失常。心律失常的治療，是通過藥物、消融、