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1、同種異體、自體骨聯(lián)合移植治療四肢良性骨腫瘤手術(shù)后骨缺損【摘要】目的：探討同種異體、自體骨聯(lián)合移植治療四肢手術(shù)后骨缺損的臨床療效。方法：隨機選擇2011年10月-2012年11月我院收治的30例四肢良性骨腫瘤患者，給予所有患者進行同種異體、自體骨聯(lián)合移植治療，分析患者的臨床療效。結(jié)果：30例四肢良性骨腫瘤患者接受同種異體、自體骨聯(lián)合移植治療Z后，在半年至18個月進行定期的隨訪，發(fā)現(xiàn)所有患者的切口都愈合良好，而且沒有出現(xiàn)病變復發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)過x線檢查,沒有一個患者無骨不連接，顯效率高達86.67%O結(jié)論：同種異體、自體骨聯(lián)合移植
2、治療四肢良性骨腫瘤手術(shù)后骨缺損，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】同種異體；自體骨；骨缺損；四肢手術(shù)【文章編號】1004-7484(2014)02-0978-01四肢良性骨腫瘤是臨床上常見的一種疾病之一，目前，治療四肢良性骨腫瘤損比較常用的方法是手術(shù)治療。在完成四肢良性骨腫瘤手術(shù)之后，會慢慢形成局部骨缺損，而手術(shù)時常常把同種異體骨、人工骨等作為骨缺損的填充物。后期觀察認為同種異體骨是一種理想的植入材料,配合自體骨則效果更佳。本研究對2011年10月-2012年11月我院收治的30例四肢手術(shù)后骨缺損患者，給
3、予所有患者進行同種異體、自體骨聯(lián)合移植治療,其治療效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選擇2011年10月-2012年11月我院收治的30例四肢良性骨腫瘤患者，其中男18例，女12例，年齡22-46歲，平均(34.61±5.43)歲；所有患者中，7例為孤立性骨囊腫患者，6例為巨細胞瘤患者，5例為內(nèi)生軟骨瘤患者，5例為非骨化性纖維瘤患者，3例為動脈瘤樣骨囊腫患者，2例為纖維異樣增殖癥患者，2例為纖維結(jié)構(gòu)不良患者?；颊叩哪[瘤出現(xiàn)的部位主要是位于肱骨、股骨、脛骨、撓骨、尺骨以及距骨。腫瘤大小在1.23cmX
4、2.0cm?3.lcmX11.7cm這一范圍之內(nèi),所有患者都是第一次進行手術(shù)治療。1.2治療方法首先需要進行異體骨的制備，異體骨種類繁多，每一種異體骨都需要按照事先有關(guān)規(guī)定進行制備，方法是將大段同種異體骨放入冰箱進行冷藏，采用凍干保存的方式進行冷藏保存，將冰箱的溫度調(diào)至到零下60攝氏度，同樣，同種異體骨顆粒也需要進行冷藏保存，但是同種異體骨顆粒的保存溫度比大段同種異體骨溫度高一些，零下30攝氏度即可。在進行手術(shù)時，醫(yī)護人員需要采用生理鹽水對冷藏骨進行清洗，對生理鹽水的溫度也具有一定的要求，將溫度控制在50°C?60°CZ
5、間，值得注意的是，清洗的時間要長達2小時，目的是將骨髓以及血液組織全部都清洗掉。清洗完畢之后，采用雙氧水進行漂洗，反復漂洗兩次，再采用生理鹽水進行又一次的清洗，最后采用慶大霉索進行侵泡，大概5分鐘之后將其取出，將其放入到慶大霉素生理鹽水液當中進行保存。進行手術(shù)，最主要是骨開窗，然后將病灶完全去除，最后進行植骨。方法是結(jié)合患者的實際情況，展開手術(shù)，正確采取手術(shù)入路，將發(fā)生病變的范圍充分顯露出來，然后在靠近病變的皮質(zhì)側(cè)的皮質(zhì)層最薄的地方，進行開槽，將病灶完全去除，并進行沖洗，在沖洗完畢之后，需要采用酒精以及石碳酸對腔內(nèi)骨面進
6、行灼燒，最后還需采用鹽水沖洗，沖洗干凈之后才可進行植骨。本研究的30例四肢良性骨腫瘤患者中，19例患者需要進行異體骨顆粒結(jié)合自體骨條移植，另外11例患者需要進行口體松質(zhì)骨移植。不管患者所采用的是哪一種移植方式，每一個植骨都需要縱向排列骨條，骨條排放均勻，將其塞入腔內(nèi)，值得注意的是，不可遺留任何死腔，最后將引流管安放好。在患者完成手術(shù)之后，需要進行支架外固定或石膏托外固定，根據(jù)患者的實際情況選擇。為了預防感染，需要給與患者抗生素，持續(xù)使用6天，另外，還需要口服激素，達到有效預防免疫排異反應(yīng)的效果。2結(jié)果在患者完成手術(shù)后的第
7、四天之后就進行檢查，發(fā)現(xiàn)6例患者切口處有紅腫、滲出，沒有進入愈合I期，4例患者切口處出現(xiàn)黃色的滲出液，但是采用抗生素進行處理之后，滲出液不再出現(xiàn)，傷口愈合良好。在患者術(shù)后半年至18個月進行隨訪，發(fā)現(xiàn)所有患者的切口都愈合良好，而且沒有出現(xiàn)病變復發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)過x線檢查，沒有一個患者無骨不連接，患肢功能正常后便可以進行正?；顒?。3討論近年來，到醫(yī)院就診的良性骨腫瘤患者日益增多，對良性骨腫瘤刮除后骨缺損的治療，已經(jīng)采用了多種治療方法，主要治療方法有同種異體骨移植、人工骨移植以及異種骨移植等。根據(jù)患者的實際情況，進行體骨的選擇，小的
8、骨缺損一般情況下是采用異體松質(zhì)骨進行填充；若是大的骨缺損，則是采用大塊界體骨進行填充。由此可見，界體骨在治療骨缺損中發(fā)揮著重要的作用。四肢良性骨腫瘤對骨組織具有一定的破壞作用，不僅如此，對皮質(zhì)外組織也進行不同程度的破壞，雖然破壞程度比較小，但是骨質(zhì)功能受到嚴重的影響，其支撐等各項功能得不到很好的發(fā)揮，針對這一癥狀的治
