he-ne激光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察及護理

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1、He-Ne激光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察及護理作者：戴益輝，齊曉虹，張春華【摘要】目的觀察并探討He-Ne激光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效和護理對策。方法128例帶狀皰疹患者分為兩組，治療組給予伐昔洛韋片0.3g口服2次/d，He-Ne激光局部垂直照射20min1次/d，同時肌肉注射維生素B1、B12，外涂阿昔洛韋軟膏。對照組除不用He-Ne激光外，其余與治療組相同。兩組療程均為10天。結(jié)果治療組的止皰時間、疼痛減輕時間、止痛時間、結(jié)痂時間、顯效時間、皮損痊愈時間均短于對照組(P<0.01)，兩組間痊愈率比較，差異有統(tǒng)

2、計學(xué)意義(χ2=4.387，P=0.036)，治療組高于對照組。而兩組的總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.002，P=0.967)。治療組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率明顯低于對照組。不良反應(yīng)輕微。結(jié)論He-Ne激光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹有效安全，He-Ne激光照射能加速皮損愈合，迅速緩解疼痛，縮短病程，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，且不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵詞】He-Ne激光;伐昔洛韋;帶狀皰疹;護理8帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種常見的病毒性皮膚病，在皮膚科的發(fā)病率約為0.5%～1.0%。本病常突然發(fā)生，表現(xiàn)為成群密集性粟粒至綠豆大的

3、丘疹、丘皰疹、水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛。病程一般為2～3周，預(yù)后極少復(fù)發(fā)[1]。我科采用He-Ne激光照射聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹患者，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料所有病例均為來自我科就診的初診患者，皮疹出現(xiàn)72h內(nèi)就診，癥狀典型，臨床診斷明確。發(fā)病部位以軀干四肢為主，未曾治療。自愿按本方案受試的男女患者，年齡18歲以上，簽署知情同意書。排除標準：有合并癥的帶狀皰疹，包括眼部受累，嚴重播散型帶狀皰疹，有嚴重的心、肝、腎、胃腸、血液或自身免疫性疾病者，使用糖皮質(zhì)激素、

4、免疫抑制劑或調(diào)節(jié)劑治療者，患者4周內(nèi)接受抗病毒治療者，對本試驗所用藥物過敏者，同時接受其他新藥治療者，有皮膚感染影響療效觀察者，皮疹超過72h，有酗酒或吸毒歷史者女性患者懷孕或哺乳。治療中因不良反應(yīng)終止治療者不做療效分析，但計入不良反應(yīng)。將入選患者隨機分成治療組和對照組，治療組66例，其中男34例，女32例，50歲以下25例，50歲以上41例，年齡最小28歲，最大81歲;對照組62例，其中男32例，女30例，50歲以下24例，50歲以上38例，年齡最小29歲，最大78歲?！　山M患者年齡、病程、皮損數(shù)及皮損面積方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P&

5、lt;0.05)，具有可比性。8　　1.2治療方法對照組給予伐昔洛韋片(商品名：明竹欣四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))0.3g口服2次/d、維生素B10.1g肌肉注射1次/d、維生素B120.5mg肌肉注射1次/d、阿昔洛韋軟膏外涂15min。治療組除以上藥物外，加用He-Ne激光(上海市激光技術(shù)研究所產(chǎn)LJL40型)垂直照射病灶，波長632.8nm，輸出功率40mW，距離約100～150cm，光斑直徑10～15cm，若病灶面積較大，分部位照射相同時間，每次照射20min，每日1次，每10天1個療程。治療連續(xù)10天?！　?.3觀察項目、指

6、標及方法在治療前和開始用藥后第1、2、3、5、7、10、14、21天各隨訪一次，有后遺神經(jīng)痛者觀察到29天。記錄止皰時間、疼痛減輕時間、止痛時間(帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛明顯減輕或消失時間)、結(jié)痂時間、顯效時間(疼痛明顯減輕且皮損明顯改善)、皮損痊愈時間(皰疹完全消退，留色素沉著或干燥的水皰痂皮)等。同時觀察有無感染及不良反應(yīng)。對治療組和對照組中1/3以上的患者進行療前及療后(治療后10天)檢驗血尿常規(guī)和肝腎功能(ALT、AST、BUN、Cr)。后遺神經(jīng)痛作為觀察項目，但不作為痊愈指標。　　1.4療效判定標準8臨床痊愈：皮損完全消退，自覺癥

7、狀消失，療效指數(shù)為100%;顯效：癥狀和體征顯著改善，療效指數(shù)下降60%～99%;有效：癥狀和體征改善，療效指數(shù)下降30%～59%;無效：癥狀和表1兩組帶狀皰疹患者臨床癥狀體征改善程度比較表2開始治療后第10天兩組帶狀皰疹患者療效比較注：與對照組比較，*P=0.036，#P=0.967　　體征無明顯變化，療效指數(shù)下降<30%。　　療效指數(shù)=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%，顯效和痊愈例數(shù)合計計算總有效率?！　?.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05

8、為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組患者臨床癥狀體征改善時間比較治療組的止皰時間、疼痛減輕時間、止痛時間、結(jié)痂時間、顯效時間、皮損痊愈時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，前者快于后者。見表1