鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察

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1、鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察［摘要］目的：評價鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將入選患者隨機分為兩組。治療組患者給予鹽酸伐昔洛韋o.3g,每日2次口服；對照組患者給予阿昔洛韋0.2g,每日5次口服。療程均為10d,并于用藥后觀察記錄臨床癥狀和體征改善情況。結果:鹽酸伐昔洛韋的平均止痛、止疤、結痂時間均比阿昔洛韋短，治療組有效率為91.4%,對照組有效率為54.3%,兩組有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.01)o結論：鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效好,不良反應少，是一個安全有效的藥物。［關鍵詞］鹽酸

2、伐普洛韋；帶狀疤疹；阿昔洛韋帶狀皰疹是臨床常見病毒感染性皮膚病，以群集性水皰單側帶狀分布伴明顯疼痛為主要表現(xiàn)，其中疼痛尤為突出，少數(shù)患者因治療不及時可遺留后遺神經痛且難以治愈。我們選用鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹取得滿意療效，現(xiàn)將結果報告如下。1病例和方法1.1病例資料所選病例均為2008年3月?2009年12月我科門診的就診者。選擇臨床上有典型臨床癥狀和體征，病程〈5d,病程中未使用過任何抗病毒藥物的患者；孕婦或哺乳期婦女，患有肝、腎、血液系統(tǒng)等嚴重疾病者，免疫功能低下、長期應用免疫抑制劑或全身功能衰竭者均不納入研究。入選患者共140例，其中男78例，女

3、62例，年齡18?76歲。采用隨機抽簽法將患者分為兩組，試驗組70例，男37例，女33例；平均年齡48,35歲(18?76歲)；受累部位：頭面部12例、軀干部47例、肢端部11例；平均病程4.65do對照組70例，男36例，女34例；平均年齡49.43歲（19?74歲）；受累部位：頭面部14例、軀干部48例、肢端部8例；平均病程4.14do兩組患者在性別、年齡、部位、病程上差異無統(tǒng)計學意義。1.2方法1.2.1治療方法試驗組患者給予鹽酸伐昔洛韋0.3g,每日2次口服;對照組患者給-了阿昔洛韋0.2g,每日5次口服。療程均為10d,并于用藥后1、3、5、

4、7、10、14d觀察記錄臨床癥狀和體征改善情況。1.2.2療效觀察指標和判定標準主要觀察止痛吋間、止皰吋間和結痂時間，并注意觀察不良反應。對未治愈者繼續(xù)隨訪觀察癥狀（疼痛、瘙癢、燒灼感）和體征（紅斑、水皰、近衛(wèi)淋巴結增大等），均采用4級評分，0二無，1二輕度，2二中度，3二重度，同吋記錄不良反應。療效指數(shù)二（治療前總評分一治療后總評分）/治療前總評分Xloo%。痊愈：皮損基木消退，疼痛基木消失，療效指數(shù)290%；顯效：皮損大部分消退，局部疼痛明顯減輕，療效指數(shù)為60%?89%；好轉：皮損部分消退，疼痛減輕，療效指數(shù)為30%?59%；無效：皮損小部分消退

5、，疼痛無減輕，療效指數(shù)〈30%。痊愈加顯效例數(shù)的百分比計為有效率。1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。2結果2.1臨床療效兩組紗物治療帶狀皰疹的止痛、止皰、結痂時間及療效見表1、2O從表1可見鹽酸伐昔洛韋的平均止痛、止皰、結痂吋間均比阿昔洛韋短，兩藥相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）o2.2不良反應有6例患者在治療過程中出現(xiàn)輕度不良反應，均不影響治療。伐昔洛韋組頭痛、惡心各1例，阿昔洛韋組頭暈、乏力各2例。所有患者治療前后血、尿常規(guī)，及肝、腎功能均無明顯變化。3討論對帶狀皰疹的治療，過去

6、國內常用阿昔洛韋，對加速皮損愈合和減輕急性疼痛均有較好的療效，但阿昔洛韋口服后吸收不完全、生物利用度低，且半衰期短，患者每FI需服藥5次，有依從性差等缺點。鹽酸伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥，其水溶性較阿昔洛韋高150倍,吸收迅速，進入人體后完全水解成阿昔洛韋，可獲得靜脈注射阿昔洛韋相等的血藥濃度而不增加副作用。鹽酸伐昔洛韋生物利用度是阿昔洛韋的3~5倍，其體內的抗病毒活性優(yōu)于阿昔洛韋。從以上臨床試驗結果表明，鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰廖療效顯著，在改善患者癥狀及體征方面明顯優(yōu)于阿昔洛韋，其止皰、止痛、結痂時間均明顯短于阿昔洛韋組，其痊愈率及有效率均明顯高于阿

7、昔洛韋組，且患者服藥方便，不良反應少，是一個安全有效的藥物。