子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤

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1、子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤作者：徐圣強徐新建邵國良俞行【摘要】　　目的探討子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的方法、臨床效果及并發(fā)癥的防治。方法168例子宮肌瘤患者，通過超選擇性雙側(cè)子宮動脈插管，用直徑300～500μm的PVA微粒+明膠海綿顆粒或真絲線段栓塞。結(jié)果栓塞成功率100%。無嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪3～12個月，臨床癥狀明顯減輕或消失，肌瘤明顯縮小。結(jié)論子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤是一種微創(chuàng)、保留子宮、并發(fā)癥少、臨床效果好的治療方法。【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤子宮動脈栓塞術(shù)　　　【Abstract】Objective

2、Toinvestigatethetherapeuticeffectsofuterinearteryembolization(UAE)fortreatmentofhysteromyoma,andpreventionofthisprocedure’scomplications.MethodsUnderXrayguidance,bilateraluterinearteriesembolizationwereperformedin168patientswithhysteromyoma.Theembolicmate

3、rialsusedforUAEwerepolyvinylalcohol(PVA)(diameter:300-500um)particlesandgelatinspongeparticlesorsilkthread.ResultsThesuccessfulrateoftheprocedureswas100%,andtherewasnoseriouscomplications.7Thepatientswerefollowedupfor3to12months,andtheresultsshowedthatthe

4、clinicalsymptomswereimprovedobviouslyandvolumesoffibroiddecreased.ConclusionUAEisaminimallyinvasiveandeffectivetreatmentofhysteromyomawithfewcomplications.whichcanalsoconserveuterus.　　【Keyword】hysteromyomaUterinearteryEmbolization　　子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，多發(fā)于中年以上婦

5、女，常因月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、長期失血導(dǎo)致貧血，部分患者可出現(xiàn)盆腔內(nèi)壓迫癥狀。本院自2000年起，采用子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤168例，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組病例均來源于婦科及介入門診，共168例，年齡28～53歲(平均38.5歲)，其中未婚1例，尚未生育2例。術(shù)前均經(jīng)B超及CT檢查確診為子宮肌瘤，其中肌壁間肌瘤107例，漿膜下肌瘤40例，黏膜下肌瘤21例；9例合并腺肌瘤。主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期及經(jīng)量改變（113例），痛經(jīng)，腰背墜痛58例，盆部壓迫癥狀尿

6、頻、尿潴留、便秘、里急后重感27例，陰道分泌物增多（52例）及不同程度貧血（49例）。7　　1.2治療方法術(shù)前作血常規(guī)、心電圖、肝腎功能及電解質(zhì)、血糖等相關(guān)檢查，作碘過敏試驗，皮膚準(zhǔn)備；術(shù)前4h禁食，留置導(dǎo)尿。采用Seldinger法，穿刺右股動脈后導(dǎo)入4Fcobra導(dǎo)管，先后選擇性插入左、右側(cè)髂內(nèi)動脈，用安射力或歐乃派克非離子型對比劑行血管造影。確認(rèn)子宮動脈走行并在子宮肌瘤顯影后，即行雙側(cè)子宮動脈超選擇插管。確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入子宮動脈后（盡量使管頭接近子宮動脈主干遠(yuǎn)段）選用300μm～500μmPVA顆粒在透

7、視下經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入，待血流變緩，細(xì)小子宮動脈分支不顯示后，再用明膠海綿顆?；蛘娼z線段加強栓塞，栓塞劑用量因人而異，以使子宮動脈主干遠(yuǎn)段以遠(yuǎn)栓塞血流完全阻斷為止。術(shù)后常規(guī)予靜脈滴注抗生素3～5d及對癥處理,囑2個月內(nèi)禁止性生活?！　?.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［１］介入術(shù)后3、6、9、12個月復(fù)查B超及CT，測量子宮及肌瘤大小，與術(shù)前對比，觀察子宮及肌瘤大小、形態(tài)變化；第1～3個月隨診，專人記錄治療后的各種反應(yīng)及月經(jīng)變化，有貧血者分別于術(shù)后2、4個月復(fù)查血常規(guī)。栓塞后3～6個月子宮及肌瘤體積較術(shù)前縮小＞20%、臨床癥

8、狀明顯改善或消失為顯效；子宮及肌瘤較術(shù)前縮小≤20%、臨床癥狀有所改善為有效；子宮及肌瘤體積無明顯縮小、臨床癥狀無明顯改變?yōu)闊o效?！　?結(jié)果7　　2.1療效術(shù)后6個月B超或CT復(fù)查瘤體平均縮小53%，術(shù)后12個月平均縮小65%(158例縮?。?0%，8例縮小≤20%，2例未見縮小)術(shù)后隨訪3～12個月，根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效158例（94.05%）,有效8例（4.76%）,無效2例（1.19%）。治療后139例月經(jīng)恢復(fù)正常，2