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《np方案為主的綜合治療晚期非小細胞肺癌臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、NP方案為主的綜合治療晚期非小細胞肺癌臨床研究作者：張瑞剛，程朝輝，孫梅，陳云飛，周冬梅，曹桂俠【關(guān)鍵詞】放射治療10 摘要:目的觀察去甲長春花堿（NVB）+順鉑（DDP）方案（簡稱NP方案）為主的綜合治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的近期療效和不良反應(yīng)。方法NVB25mg.m2+生理鹽水40ml靜脈注射，第1、8天;同時地塞米松5mg+生理鹽水10ml沖管;DDP20mg.m2+3%氯化鈉溶液250ml靜脈輸注，第1～5天，同時注意水化利尿。合并胸腔積液者，行胸腔灌注化療藥物。同期住院患者設(shè)治療組和對照組:灌注卡鉑為治療組，灌注DDP為對照組
2、。治療21天為1個周期，2個周期評價療效。或第2～5周期間予原發(fā)灶及部分轉(zhuǎn)移灶放射治療。結(jié)果化療組42例，完全緩解（CR）2例，部分緩解（PR）18例，穩(wěn)定（SD）18例，進展（PD）4例;完全緩解率4.76%，總有效率（CR+PR）47.62%;腺癌有效率62.50%，鱗癌有效率27.78%;初治有效率61.54%，復(fù)治有效率25.0%。NSCLC合并胸腔積液者，胸腔灌注卡鉑或DDP，治療組25例中，CR13例，PR10例，NC2例，總有效率（CR+PR）92%（23.25）。對照組30例中，CR14例，PR13例，NC3例，總有效率（CR+P
3、R）90%（27.30）。2組總有效率及毒副反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論NP方案為主綜合治療晚期NSCLC，近期有效率較為顯著，復(fù)治患者也有一定的療效，可作為二線方案使用;毒性反應(yīng)可以耐受，高齡患者應(yīng)該避免多次化療;合并胸腔積液者，卡鉑胸腔注入與DDP比較療效及毒副反應(yīng)無顯著差異?！ ￡P(guān)鍵詞:非小細胞肺癌;去甲長春花堿;順鉑;化學(xué)治療;放射治療;綜合治療 肺癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一。我國肺癌發(fā)病率和死亡率已占多數(shù)大城市惡性腫瘤的首位。非小細胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）是指除小細
4、胞肺癌以外的所有類型的肺癌，占所有肺癌的75%～80%［1］。由于幾乎一半的NSCLC有縱隔淋巴結(jié)侵犯，外科切除受到相當(dāng)限制［2］。NSCLC確診時40%～50%為Ⅲ期，30%為Ⅳ期［3］或更多，失去手術(shù)機會，化療為其主要治療手段之一。我院自1999年1月～2004年5月采用去甲長春花堿（NVB）+順鉑（DDP）方案（簡稱NP方案）聯(lián)合化療、結(jié)合放療等綜合治療晚期NSCLC取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。 1對象和方法 1.1臨床資料全部病例均為臨床分期Ⅲb～Ⅳ10期的NSCLC患者，共97例。所有患者每周期化療前檢查肝、腎功能及血常規(guī)等均
5、在正常范圍，亦無其他化療禁忌證。KPS評分>70分。其中43例患者于第2～5周期期間予原發(fā)灶及部分轉(zhuǎn)移灶放射治療〔60Co照射劑量:靶區(qū)總劑量（DT）40～70Gy，多在第2～3周期期間，部分患者獲得進一步緩解〕;有骨及腦轉(zhuǎn)移癌患者予姑息放射治療，以上后續(xù)治療療效及毒性反應(yīng)均不納入評價?！ ?.2分組 1.2.1化療組晚期NSCLC42例，男性28例，女性14例，年齡32～75歲，中位年齡53歲。其中鱗癌18例、腺癌24例;初治26例，復(fù)治16例。初步預(yù)計生存期>3個月，并有可供觀察的客觀病灶指標?！ ?.2.2NSCLC合并胸腔積
6、液者共55例，為同期住院NSCLC患者，設(shè)治療組和對照組。治療組:25例，男15例，女10例，年齡35～70歲，中位年齡57歲。對照組:30例，男18例女12例，年齡50～70歲，中位年齡60歲。2組治療前經(jīng)B超檢查胸腔積液量均>800ml?！ ?.3治療方法 1.3.1化療組采用NP方案:NVB25mg.m2+生理鹽水40ml靜脈注射，隨后給予地塞米松5mg+生理鹽水10ml靜脈沖入，第1、8天;DDP20mg.m2+3%氯化鈉溶液250ml靜脈輸注，第1～5天，同時注意水化、利尿劑（甘露醇、速尿）應(yīng)用，恩丹西酮、甲氧氯普胺注射止吐。每
7、3～4周為1個周期，2周期評價療效。10 1.3.2NSCLC合并胸腔積液者首先經(jīng)B超定位后，用鎖骨下靜脈導(dǎo)管置入胸腔，接負壓塑料引流瓶，第1天放液800～1000ml，第2天盡量引流出胸腔積液至積液消失。在拔管前用5%葡萄糖注射液40～100ml加卡鉑400mg注入胸腔后患者變換體位，使藥物能與胸膜腔充分接觸。亦用NVB40mg靜脈注射，方法同上。治療后每周B超復(fù)查1次，觀察胸腔積液的變化，每3～4周治療為1個周期，2周期觀察療效。對照組:把卡鉑換成DDP，用量為100mg加生理鹽水40～100ml注入胸腔，用藥后處理方法及靜脈用藥與治療組相
8、同，但需要3天水化，使用較強效的止吐藥物治療?！ ?.4療效和毒性反應(yīng)評價標準 1.4.1化療組按照國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的惡性腫瘤
