np方案化療聯(lián)合放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析

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1、NP方案化療聯(lián)合放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析【摘要】目的回顧分析NP方案聯(lián)合適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效和毒副作用。方法32例Ⅲ期和Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者，均行夾心序貫法NP方案化療聯(lián)合適形放療。NP方案為諾維本25mg/m2，d1，d8；DDP25mg/m2，d1-3，21天為1周期?；焹芍芷诤笮腥S適形常規(guī)分割放療，之后再化療。放射源為直線加速器X線，15MV，照射劑量為36～66Gy。鎖骨上區(qū)預(yù)防照射，8MeV電子線，20～30Gy。結(jié)果夾心序貫法化療聯(lián)合放療總有效率（RR）50.0%，其中1例達(dá)到完全緩解

2、。ⅢA、ⅢB和Ⅳ期患者有效率（RR）分別為80.0%,57.1%和30.8%。鱗癌、腺癌患者有效率分別為63.6%、22.2%。疾病控制率（DCR）為90.6%（29/32）。中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）為178天（60～446天）。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通過相應(yīng)措施予以糾正和緩解。結(jié)論NP方案化療聯(lián)合放療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌有較好的近期療效和疾病控制率，毒副反應(yīng)能夠被患者耐受?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；化療；放療ABSTRACT:ObjectiveToanalyzeretrospectiv

3、elytheclinicaleffectsandsideeffectsofbinationofNPchemotherapyalradiotherapyintreatingadvancedstagenonsmallcelllung(NSCLC)cancer.Methods32patientsofstageⅢandⅣnonsmallcelllungcancerotherapyandradiotherapy,follootherapyagain.TheNPregimenincludedNavelbine(25mg/m2,d1,d8)

4、andDDP(25mg/m2,d13),repeatedevery21days.Conventionalfractionation3dimentionalconformalradiotherapyedusing15MVxraysafter2cyclesofchemotherapy,orecyclesofchemotherapyed.ProphylacticsupraclavicularirradiationoousandadenocarnomalNSCLCachieved63.6%and22.2%RRrespectively

5、.Thediseasecontrolrate(DCR)ediumtimetoprogression(TTP)arroonitisandradiationesophagitis,allofeasurements.ConclusionThebinationofNPchemotherapyalradiotherapyhasgoodtherapunticseffectandDCRinNSCLCpatientsallcelllungcancer；Chemotherapy;Radiotherapy非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)在肺癌病例中占70%

6、～80%，半數(shù)以上的患者在確診時(shí)已達(dá)中晚期，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)。放射治療是不能手術(shù)的患者主要治療手段之一，化療也是晚期患者，特別是Ⅳ期患者主要治療手段之一。但是，對(duì)于晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)，采用單純化療或單純放療的近期療效和遠(yuǎn)期療效均不理想?；熉?lián)合適形放療的綜合治療對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者顯得尤為重要。NP方案聯(lián)合適形放療能否較好提高NSCLC患者近期和遠(yuǎn)期療效是我們關(guān)注的焦點(diǎn)。我們回顧整理了我院2004年2月到2007年1月間放化療科NP方案聯(lián)合適形放療的病例資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組32例均經(jīng)病理學(xué)（纖支鏡活

7、檢或鎖骨上淋巴結(jié)活檢）或細(xì)胞學(xué)（經(jīng)皮肺穿或支氣管刷片）證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)（CT或MRI或PET或SPECT或B超）全面檢查后確定為ⅢA或ⅢB或Ⅳ期的病例（UICC1997年分期標(biāo)準(zhǔn)），均有可測(cè)量或可評(píng)價(jià)的病灶?；颊邿o明顯心、肝、腎、肺功能異常，Karnofsky評(píng)分大于70分。從前未進(jìn)行過抗腫瘤治療或停用抗腫瘤治療達(dá)6月以上患者為初治患者。復(fù)治患者為停用其它抗腫瘤治療達(dá)5周以上者。治療前均由患者本人或家屬簽暑化療知情書或放療知情同意書。一般臨床資料整理如下：32例病歷資料，男26例，女6例?！?0歲5例，51～6

8、0歲14例，60歲以上13例。鱗癌22例，腺癌9例，大細(xì)胞癌1例。ⅢA期5例，ⅢB期14例，Ⅳ期13例。初治29例，復(fù)治3例。1.2治療方法化療采用NP方案，諾維本25mg/m2d1，d8；DDP25mg/m2，d1-3，21天為1周期。化療前水化