NP和MVP方案治療61例晚期非小細胞肺癌臨床療效分析.doc

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1、NP和MVP方案治療61例晚期非小細胞肺癌臨床療效分析【摘耍】目的探討NP與MVP兩種聯(lián)合化療方案對晚期非小細胞肺癌的臨床療效與毒性。方法61例晩期非小細胞肺癌患者，隨機分為NP組30例和MVP組31例。NP組給予去甲去氫長春堿(NVB)25mg/m2,dl、8i.v.,順釦(DD卩)50mg,d2、3i.v.gtt治療，同時水化。MVP組給與給予絲裂霉素C(MMC)6mg/m2,i.v.,dl,長春酰胺(VDS)3mg/m2,dl>8i.v.,DDP50mg,d2、3i.v.gtt治療，同時水化，常規(guī)止吐，21d為1個

2、療程，至少治療2個療程。結(jié)果NP組PR13例,SD13例，PD4例，總有效率為43.3%(13/30),皿9組卩1?13例，SD11例，卩D7例，總有效率為41.9%(13/31),兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論NP和MVP方案是治療晚期非小細胞肺癌有很好療效的化療方案。【關(guān)鍵詞】晚期非小細胞肺癌；NP方案；MVP方案；臨床分析DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.128肺癌是發(fā)生于支氣管黏膜上皮的癌癥，近年來其發(fā)病率明顯上升，最常見的類型是非小細胞肺癌約80%[1

3、],多數(shù)患者確診后己經(jīng)失去手術(shù)治療的機會，預(yù)后不佳。臨床治療多采用化療為主的綜合治療措施，因此聯(lián)合化療在晚期非小細胞肺癌的綜合治療中占有重要的地位。近年來國內(nèi)外學(xué)者先后報道了多種用于非小細胞肺癌治療的方案[1]。本院腫瘤科2013年1月?2014年12月采用NP和MVP方案治療61例晚期非小細胞肺癌，取得良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料收集本院腫瘤科2013年1月?2014年12月治療的晚期非小細胞肺癌患者61例，隨機分為NP組30例，MVP組31例。所有患者近1個月內(nèi)沒有接受抗腫瘤治療，肺癌的分

4、期按照1989年國際肺癌TNM分期標準。NP組中男14例，女16例，年齡30-75歲，平均年齡56.4歲；依照組織學(xué)類型分類：鱗癌12例，腺癌18例，TNM分期：IIIbl3例，TV17例，均為初次治療患者。MV卩組中男15例，女16例，年齡30-77歲,平均年齡56.8歲；依照組織學(xué)類型分類：鱗癌15例，腺癌16例，TNM分期:Illb12例，IV19例，均為初次治療患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1?2治療方法NP組給予NVB25mg/m2,dl、8i.v.,DDP50mg,d

5、2、3i.v.gtt治療,同時水化。MVP組給與給予MMC6mg/m2,i.v.dl,VDS3mg/m2,dl、8i.v.,DDP50mg,d2、3i.v.gtt治療，同時水化，常規(guī)止吐，21d為1個療程，至少治療2個療程。1.3療效判定標準全部病例化療前均常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、X線胸片、CT、骨掃描等檢查。詳細記錄腫瘤大小?；?個周期后再進行復(fù)查胸部CT,有骨轉(zhuǎn)移者還要進行復(fù)查ECT或Mm。療效按照WHO標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進展（PD）o總有效率二（CR+PR）

6、/總例數(shù)X100%,不良反應(yīng)按照WHO1981年標準評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效NP組PR13例，SD13例，PD4例，總有效率為43.3%（13/30）,MVP組PR13例，SD11例，PD7例，總有效率為41.9%（13/31）,兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）。見表1。2.2不良反應(yīng)由于兩組患者在化療過程中均配

7、合使用了止葉?藥，故消化道反應(yīng)輕，且經(jīng)對癥治療后均能耐受化療。兩組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，白細胞下降在NP組占73.3%,MVP組占64.5%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0?05）,III、IV度白細胞下降以NP組為多，達43.3%（13/30）,MVP組為22.6%（7/31）,脫發(fā)發(fā)生率在NP和MVP組分別為83.3%和74.2%。N卩組有80%患者出現(xiàn)局部疼痛，靜脈炎。MV卩組有29%出現(xiàn)指（趾）端發(fā)麻等輕度末梢神經(jīng)炎癥狀。3討論晩期非小細胞肺癌患者確診已經(jīng)失去手術(shù)治療的機會，為提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的存活時間，

8、選擇較好的化療方案對患者來說尤其重要。去甲去氫長春堿（NVB）是長春堿的第三代衍生物，1974年由法國Potie譏2］半合成，通過阻斷微管蛋白形成和誘導(dǎo)微管解聚，使有絲分裂停留在中期而發(fā)揮抑制腫瘤細胞分裂的作用，在臨床上，NVB對多種腫瘤治療有效，單藥和聯(lián)合用藥的I、II臨床試用在晚期非小細胞肺癌的總有效率14%?5