資源描述：
《小兒氣管切開術(shù)并發(fā)癥原因分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒氣管切開術(shù)并發(fā)癥原因分析【摘要】探討小兒氣管切開術(shù)的特點，其并發(fā)癥的原因及預防措施，確保手術(shù)的安全性。方法：對136例小兒氣管切開病例進行回顧性分析，并經(jīng)統(tǒng)計學處理。結(jié)果：136例中發(fā)生各種并發(fā)癥19例（14.00%），分別為出血6例、氣腫6例、術(shù)中窒息2例、食道損傷2例、術(shù)后脫管3例。＜3歲者、緊急、局麻下氣管切開術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為26.67%、26.83%、26.47%。結(jié)論：小兒氣管切開術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與年齡、手術(shù)時機、麻醉方式、手術(shù)方法及護理是否得當有密切關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】氣管切開術(shù)并發(fā)癥兒童［ABSTRACT］Objective:Toexplorethecharacteristic
2、s,reasonsforcomplicationsandpreventionmeasurementoftracheotomyinchildren.Method:Theclinicaldataof136casesoftracheotomyfrom1986to2001wereretrospectivelyanalyzed.Results:Complicationshappenedin19cases,includingbleedingin6cases,emphysemain6cases,asphyxiaduringtheoperationsin2cases,esophagusinjuriesin2c
3、ases,anddropsofthetubesduringtheoperationsin3cases.Thefrequencywas26.67%inchildrenbelow3years.Thefrequencywas26.8%foremergenttracheotomyand26.47%fortracheotomywithalocalanaesthesia.8Conclusion:Complicationsintracheotomyinchildrenarecloselyrelatedtotheage,operativeoccasion,operativemethodandnursing.［
4、KEYWORDS］Tracheotomy;Complication；Children19862001年，我院行小兒氣管切開術(shù)136例，其中發(fā)生并發(fā)癥19例（14%），死于并發(fā)癥3例（2.2%）。現(xiàn)將資料報告如下，并針對其特點、并發(fā)癥發(fā)生的原因和防治措施進行討論。1資料與方法1.1一般資料136例患兒中男91例，女45例，3個月3歲者29例，314歲者107例。氣管切開原發(fā)病為乳頭狀瘤23例，燒燙傷9例，急性喉炎3例，氣管異物3例，呼吸功能衰竭或下氣道分泌物阻塞98例；肺部疾患45例，中毒15例，腦炎12例，重癥肌無力2例，破傷風12例，休克5例，心臟病術(shù)后7例。其中緊急手術(shù)41例，常規(guī)手術(shù)95
5、例，局麻34例，全麻102例，插管83例。1.2手術(shù)方法8全部病例均采用常規(guī)的氣管切開術(shù)，皮膚取頸前正中環(huán)狀軟骨與胸骨上窩之間縱切口，如環(huán)狀軟骨標志不明顯，則取頸部皮膚三條橫紋作為皮膚標志，取中下橫紋間沿中線切開［1］。有78例呼吸衰竭或下氣道分泌物阻塞，2例燒燙傷患兒行氣管切開術(shù)時先行氣管插管，3例氣管異物取出插入支氣管鏡。氣管切口均不造孔。原發(fā)病治愈山東大學耳鼻喉眼學報21卷2期吳柳青，等.小兒氣管切開術(shù)并發(fā)癥原因分析后，采取持續(xù)堵管48?h后如無呼吸困難，即可拔管，切口自行愈合。有6例堵管時出現(xiàn)呼吸困難，采取逐步換細管方法堵管，后順利拔管。2結(jié)果136例患兒中19例死于原發(fā)病，3例死于并
6、發(fā)癥，88例順利拔管，26例因原發(fā)癥未愈戴管出院。有19例出現(xiàn)各種并發(fā)癥：出血6例，皮下氣腫5例，縱隔氣腫1例，術(shù)中窒息2例，食道損傷2例，術(shù)后脫管死亡3例，其余病例均對癥處理治愈。2.1年齡關(guān)系并發(fā)癥的發(fā)生與患兒的年齡有密切關(guān)系。3歲以下幼兒并發(fā)癥的發(fā)生率高于其他年齡組，結(jié)果見表1。手術(shù)例數(shù)（n）出血氣腫術(shù)中窒息食道損傷術(shù)后脫管合計并發(fā)癥發(fā)生率（%）2311126.67414106431121110．38合計136662231913.978χ2=5.49,P＜0.012.2麻醉方式全麻手術(shù)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于局麻手術(shù)組，見表2。選擇插管的手術(shù)組的并發(fā)癥明顯低于未插管手術(shù)組，見表3。手術(shù)例
7、數(shù)2.3手術(shù)時機選擇手術(shù)時機與并發(fā)癥發(fā)生率有很大的關(guān)系，緊急手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率遠高于常規(guī)手術(shù)組，見表4。手術(shù)例數(shù)3討論急性喉梗阻或急性頸段氣管梗阻時,氣管切開術(shù)不僅能挽救生命，還可防止因下呼吸道分泌物積存所引起的一系列病理生理改變，使患者有進一步治療的機會；氣管切開術(shù)后，患者吸入氣流不經(jīng)鼻、口、喉直接吸入肺部，從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸無效腔，在相同的呼吸潮氣量情況下，既可增加有效的氣體交換
