中西醫(yī)結合治療慢性胃炎療效觀察

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1、中西醫(yī)結合治療慢性胃炎療效觀察【關鍵詞】慢性胃炎；胃蘇沖劑；奧美拉唑；阿莫西林；中西醫(yī)結合；療效慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變，是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，年齡越大，發(fā)病率越高，特別是50a以上者更為多見，男性高于女性。主要由長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物（如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物，以及水楊酸類藥物等），過度吸煙、過度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎轉變而來，治療效果較差。為此，作者采用中西醫(yī)結合療法治療慢性胃炎進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1對象選取2004年～2007年在我院

2、治療的慢性胃炎患者為研究對象。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］制定入組標準如下：(1)自覺胃脘部痞塞脹滿甚至脹痛不適，或兼有噯氣泛酸，納少嘈雜等癥狀；符合中醫(yī)肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱型的胃痛或痞滿。(2)纖維胃鏡病理組織學診斷證實為慢性胃炎。(3)快速尿激酶實驗，確診為幽門螺旋桿菌（HP）陽性。共入組172例，男114例，女58例；年齡17a～72a，平均32a；病程1a～55a。將入組病例隨機分為治療組100例，對照組72例。兩組年齡、性別、病程、病情等資料差異均無顯著性。1.2方法1.2.1給藥方法兩組

3、均口服奧美拉唑40mg·d1·Bid、阿莫西林1.5g·d1·Tid治療，治療組在此基礎上聯(lián)用胃蘇沖劑（揚子江藥業(yè)集團生產(chǎn)，國藥準字z10930002）45g·d1治療。觀察4w。治療期間均停用其他藥物，禁酒及辛辣刺激性食物。觀察臨床癥狀、體征、胃鏡以及HP檢測。1.2.2療效判斷標準［2］臨床治愈:臨床主要癥狀及體征消失，胃鏡復查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉達輕度。顯效:臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復查胃黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉。有效:主要癥狀明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上

4、，炎癥有所減輕。無效:主要癥狀及胃鏡復查無明顯變化，也未惡化。胃鏡檢查判斷標準：治愈:胃黏膜充血、水腫或淺表性糜爛消失，胃黏膜恢復正常。顯效:胃黏膜充血、水腫消失或淺表性糜爛基本愈合。有效:胃黏膜充血、水腫或淺表性糜爛減輕。無效:胃黏膜充血、水腫或淺表性糜爛無改變。組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。2結果52.1臨床療效治療4w末，治療組痊愈28例，顯效36例，有效28例，無效8例，總有效率92%；對照組分別為14例，20例，22例，16例，總有效率77.8%。治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0

5、.05)。2.2胃鏡檢查結果治療4w末，治療組共進行胃鏡檢查76例，其中治愈28例，顯效40例，有效6例，無效2例，總有效率97.37%；對照組共檢查52例，其中治愈16例，顯效22例，有效4例，無效10例，總有效率80.8%。治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。2.3癥狀改善狀況治療4w末，治療組臨床癥狀消失30例、基本消失36例、減輕32例、無改善2例，總有效率98%；對照組分別為16例、22例、20例、14例，總有效率80.6%。治療組癥狀改善總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。2.4HP檢測治療

6、4w末，治療組HP轉陰75例，轉陰率75.0%；對照組HP轉陰35例，轉陰率48.0%；治療組轉陰率顯著高于對照組(P＜0.05)。3討論5現(xiàn)代醫(yī)學尚未完全闡明慢性胃炎的病因，一般認為與周圍環(huán)境中的物理、化學、生物等有害因素長期反復刺激及易感體質有關，尤其是HP感染為最常見原因［3］。慢性淺表性胃炎HP檢出率57.6%［4］。阿莫西林對HP有殺滅作用，奧美拉唑有直接抑制HP和強大的抑酸作用；單純采用抑殺HP、抑制胃酸分泌等西藥，并不能完全解除癥狀和根治本病，且長期采用西藥會產(chǎn)生副作用和耐藥性?！　”静儆谥嗅t(yī)“胃脘痛

7、”、“痞癥”范疇。它的發(fā)生多因脾胃虛弱，運化不及；情志失和，肝氣郁結；肝失疏泄，橫逆犯胃；寒溫失調，濁氣阻塞于胃；飲食不節(jié)，醇煙辛辣不厭，生冷滋膩無忌，脾胃升降失調，運化失司等因素導致本病。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，情志及飲食因素對其影響尤為重要。胃居中焦，與脾相表里，主受、腐熟水谷,以通降為順。脾主運化水谷精微，其氣以升為健。肝主疏泄，脾胃升降功能的正常發(fā)揮有賴于肝氣的條達。《素問.寶命全形論》篇云:“土得木而達”。香附歸肝經(jīng)，為氣病之總司，能通十二經(jīng)之氣分；佛手疏肝理氣止痛；陳皮不但燥濕化痰，且行氣散滿；紫蘇梗。

8、諸藥合用切中病機，使脾胃健，升降順，運化暢；中西醫(yī)結合治療共奏治病求本、扶正祛邪，協(xié)調陰陽、理氣、調和脾胃之功效，較單純應用西藥治療慢性胃炎療效好?！　”窘Y果顯示，治療4w末，治療組臨床療效、胃鏡檢查、癥狀改善總有效率及HP轉陰率均顯著高于對照組(P＜0.05)。表明奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合胃蘇沖劑治療慢性胃炎效果更顯著，優(yōu)于單用西藥奧美拉唑、阿