中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎180例療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎180例療效觀察【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的療效。方法將180例慢性胃炎患者根據(jù)中醫(yī)辨證分為6型，以中藥治療為主，配合西藥治療，觀察各證型間的療效結(jié)果。結(jié)果180例中，以肝胃不和型、脾胃郁熱型及脾胃虛寒型多見(jiàn)，且與幽門(mén)螺桿菌的感染有關(guān)。肝胃不和型、脾胃郁熱型及脾胃虛寒型之療效優(yōu)于胃陰兩虛型和氣滯血瘀型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論以中藥為主配合西醫(yī)辨治慢性胃炎療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】慢性胃炎;幽門(mén)螺桿菌;辨證施治;中西醫(yī)結(jié)合療法慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)為主，嗜中性粒細(xì)

2、胞和嗜酸粒細(xì)胞有少量存在。病因以幽門(mén)螺桿菌感染為主，也包括自身免疫，十二指腸液反流及其他方面的因素。病位可累及胃大彎，胃小彎，胃竇甚至全胃。2001年1月至2008年10月共收治380例慢性胃炎住院患者，隨機(jī)分為治療組180例，對(duì)照組200例。現(xiàn)將兩組療效比較如下?！　?資料和方法　　1.1病例選擇380病例均來(lái)自2002年至2008年收治的住院患者，均經(jīng)胃鏡，病理檢查確診。男178例，女202例。年齡最大78歲，最小21歲，平均47.5歲。病程2～31年，平均9.8年;淺表性胃炎186例，萎縮性胃炎46例，膽汁反流性胃炎80例，糜爛性胃

3、炎68例，其中幽門(mén)螺桿菌感染132例，不典型增生16例?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而制定[1]?！　?.3試驗(yàn)分組按就診先后順序隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組治療。治療組180例：其中男82例，女98例，年齡最大78歲，最小23歲，平均47.6歲。病程2.5～30年，平均9.6年;淺表性胃炎92例，萎縮性胃炎21例，膽汁反流性胃炎35例，糜爛性胃炎32例，其中幽門(mén)螺桿菌感染64例，不典型增生6例?！?duì)照組200例：其中男96例，女10

4、4例，年齡最大76歲，最小21歲，平均47.3歲。病程2～31年，平均9.4年;淺表性胃炎94例，萎縮性胃炎25例，膽汁反流性胃炎45例，糜爛性胃炎36例，其中幽門(mén)螺桿菌感染68例，不典型增生10例。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.4治療方法對(duì)照組采用純西藥治療，處方為：阿莫西林膠囊1.0g，口服2次/d，克拉霉素0.5g，口服2次/d，連用7天;奧美拉唑20mg，口服2次/d，療程2個(gè)月。胃鏡下見(jiàn)膽汁反流者，飯前30min口服嗎叮林10mg，3次/d，連用7天。治療組均根據(jù)其不

5、同的證候特征，辨證施治，給予相適應(yīng)的中藥湯劑內(nèi)服。(1)肝胃不和型：表現(xiàn)為胃脘脹悶，連及兩脅，攻撐走竄，每因情緒不遂加重;噯氣頻繁，舌苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝理氣，和胃降逆。以柴胡疏肝散加減，藥用：柴胡、香附、黨參、白術(shù)各15g，川芎、枳殼、陳皮、元胡、沉香各10g，麥芽20g，郁金15g，炙甘草8g。每日1劑，水煎2次混合，分2次溫服。(2)肝胃郁熱型：表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治宜清肝泄熱、和胃止痛。用化肝煎加減。藥用梔子、柴胡、黃芩、丹皮、白芍各15g，陳皮12g，蒲公英30g，連翹

6、20g，金銀花15，虎杖15g，煅瓦楞子15g，煅牡蠣15g，浙貝12g，川楝子10g，黃連10g，吳茱萸3g，甘草5g。煎服法同前。(3)寒熱錯(cuò)雜型：以胃脘部痞滿，嘈雜為主，干嘔或嘔吐，腸鳴不利，口渴喜熱飲，苔薄黃而膩，脈弦數(shù)等。治宜和胃降逆、開(kāi)結(jié)除痞。用半夏瀉心湯加減。藥用：半夏10g，黃芩10g，黨參10g，黃連6g，太子參20g，甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生黃芪15g，太子參20g，藿香10g，蘇梗10g，生姜3片，大棗6枚。煎服法同前。(4)脾胃虛寒型：表現(xiàn)為胃脘綿綿隱痛，喜溫喜按，食少納呆，疲倦乏力，稍食油膩則胃脘脹

7、滿，甚則腹瀉，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜溫中健脾，用方黃芪建中湯加減。藥用：生黃芪20g，黨參15g，桂枝10g，白芍20g，大棗10枚，飴糖20g，生姜3片，白術(shù)12g，半夏15g，陳皮10g，砂仁10g。如法煎服。(5)瘀血停滯型：表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，痛如針刺或刀絞，痛處拒按，食后痛甚，或見(jiàn)吐血黑便，舌質(zhì)紫黯，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。用膈下逐瘀湯和失笑散加減。藥用：丹參20g，五靈脂15g，生蒲黃10g，枳殼、川芎、桃仁各10g，紅花6g，元胡10g，白芍15g，香附5g，甘草8g，田七末10g，每日1劑，水煎2次混

8、合，分2次吞服田七末。(6)胃陰虧虛型：表現(xiàn)為胃脘隱痛，痞滿，嘈雜，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。以益胃湯合芍藥甘草湯加減。藥用：沙參、生地、石斛、佛手、白芍各15g，冰糖3