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《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎80例療效觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎80例療效觀(guān)察舒桂榮（四川省丙昌市丙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四川丙昌615000）慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)為主，嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞有少量存在。病因以幽門(mén)螺桿菌感染為主，也包括自身免疫，十二指腸液反流及其他方面的因素。病位可累及胃大彎，胃小彎，胃竇甚至全胃。病程長(zhǎng)，病人需長(zhǎng)期服藥控制病情，給患者的工作和生活帶來(lái)很大的不便。2005年1月至2008年10月共收治200例慢性胃炎住院患者，隨機(jī)分為治療組80例，對(duì)照組120例?，F(xiàn)將兩組療效比較如下。1資料和方法1.1病例選擇200病例均來(lái)自2005年至2008年診治的
2、患者，均經(jīng)胃鏡，病理檢查確診。男60例，女140例。年齡最大78歲，最小21歲，平均47.5歲。病程2?31年，平均9.8年;淺表性胃炎133例，萎縮性胃炎22例，膽汁反流性胃炎15例，糜爛性胃炎30例，其中幽門(mén)螺桿菌感染132例，不典型增生68例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中國(guó)中丙醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的慢性胃炎的中丙醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而制定。1.3試驗(yàn)分組按就診先后順序隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組治療。治療組80例。對(duì)照組120例。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.4治
3、療方法對(duì)照組采用純丙藥治療，處方為：阿莫丙林膠囊l.Og,口服2次/d，克拉霉素0.5g，口服2次/d，連用7天;奧美拉挫20mg,口服2次/d，療程2個(gè)月。胃鏡下見(jiàn)肭汁反流者，飯前30min口服嗎叮林10mg,3次/d,連用7天。治療組均根據(jù)其不同的證候特征，辨證施治，給予相適應(yīng)的中藥湯劑內(nèi)服。⑴肝胃不和型：以柴胡疏肝散加減，藥用：柴胡、香附、黨參、白術(shù)各15g,川芎、枳殼、陳皮、元胡、沉香各10g,麥芽20g,郁金15g,炙甘草8g。毎日1劑，水煎2次混合，分2次溫服。（2）肝胃郁熱型：治宜清肝泄熱、和胃止痛。用化肝煎加減。藥用梔子、柴胡、黃芩、丹皮、白芍各15
4、g，陳皮12g,蒲公英30g,連翹20g，金銀花15g，虎杖15g，煆?fù)咩蹲?5g,煅牡蠣15g，浙貝12g,川楝子10g，黃連10g，吳茱萸3g,甘草5g。煎服法同前。⑶寒熱錯(cuò)雜型：治宜和胃降逆、開(kāi)結(jié)除痞。用半夏瀉心湯加減。藥用：半夏10g，黃岑10g，黨參10g，黃連6g，太子參20g，甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生黃芪15g,太子參20g,藿香10g,蘇梗10g，生姜3片，大棗6枚。煎服法冋前。（4）脾胃虛寒型：治宜溫中健脾，用方黃芪建中湯加減。藥用：生黃芪20g，黨參15g，桂枝10g，A芍20g,大棗10枚，飴糖20g，生姜3片，白術(shù)12g,半夏1
5、5g，陳皮10g，砂仁10g。如法煎服。（5）瘀血停滯型：治宜活血化瘀，理氣止痛。用膈下逐瘀湯和失笑散加減。藥用：丹參20g，五靈脂15g,生蒲黃10g，枳殼、川芎、桃仁各10g,紅花6g,元胡10g，白芍15g,香附5g,甘草8g,田七末10g,每曰1劑,水煎2次混合，分2次吞服田七末。（6）胃陰虧虛型：以益胃湯合芍藥甘草湯加減。藥用：沙參、生地、石斛、佛手、白芍各15g,冰糖3g，太子參20g,甘草10g。每日1劑、如前法煎服。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)近期臨床治愈：臨床主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查黏膜活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)
6、輕度，活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見(jiàn)，腺體萎縮、腸化和異型增生復(fù)?；蛳?，胃酸基本恢復(fù)正常，膽汁反流消失;顯效：臨床主要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見(jiàn)，腺體萎縮、腸化和異型增生恢復(fù)或減輕達(dá)2個(gè)級(jí)度以上（含2個(gè)級(jí)度），胃酸分泌功能和膽汁反流明顯改善;奮效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢査黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥冇所減輕，活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見(jiàn)，急、慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸化和異型增生減輕，胃酸分泌功能和膽汁反流改善;無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，而未惡化者。2.2治療結(jié)果132例慢性胃炎患者幽門(mén)螺桿菌感染與中醫(yī)辨
7、證分型、各型間的療效比較肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃虛寒型與瘀血停滯型、寒熱錯(cuò)雜型比較(均P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性胃炎各中醫(yī)證型間的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05＞。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o且淺表性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎與萎縮性胃炎比較，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論慢性胃炎的發(fā)生與不良飲食慣、膽汁反流等造成的理化因子刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、免疫失衡、老化和遺傳因素等奮關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染是蘇主要因素。因此選用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林膠囊以根除幽門(mén)螺桿菌感染
