帕金森病立體定向丘腦腹外側核射頻毀損手術療效分析

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1、帕金森病立體定向丘腦腹外側核射頻毀損手術療效分析作者：曾凡俊，夏勛，邢學民，匡永勤，陳林，賀偉琪，楊濤，林龍【摘要】　　目的探討影響帕金森病立體定向丘腦腹外側核射頻毀損手術的療效因素。方法分析２０多年來我院采用立體定向手術治療帕金森病的影像學改變及影響療效的因素。結果本組病例癥狀完全控制９５０例（７４．２１％），癥狀控制伴有肢體麻木、發(fā)音、情感、智能障礙２７０例（２１．０９％）。無效５０例（３．９％），惡化１０例（０．７８％）。結論ＣＴ及ＭＲＩ靶點定位法與腦室造影定位法無顯著差異，而靶點定位、毀損范圍與手術療

2、效及并發(fā)癥密切相關。【關鍵詞】帕金森病立體定向外科丘腦毀損術　　CurativeEffectAnalysisofStereotaticPosterventralLateralRadiofrequencyThalamotomyinTreatingPatientswithParkinsonsDisease　　ZengFanjun,XiaXun,XingXuemin,KuangYongqin,ChengLin,HeWeiqi,YangTao,LinLong,ChengduMilitaryGeneral8Hospi

3、tal,Chengdu,SichuanProvince610083　　AbstractObjectiveTodiscussthefactorsrelatedtothecurativeeffectofstereotaticposterventrallateralradiofrenquencythalamotomyintreatingpatientswithParkinsonsdisease(PD).MethodsAnanalysiswasmadetotheimagesofthepatientstreatedb

4、ystereotaticsurgeryinthepast20yearsandthefactorsrelatedtothecurativeeffect.ResultsOutofthe1280casesinthestudy,950cases(74.21%)showedtotalcontrolofsymptoms,270cases(21.09%)hadcertaincontrolofsymptomsbutstillwithlimbnumbness,dysphonia,affectivedisorderandinte

5、lligenceimpairment;50cases(3.9%)wereofnoeffect,and10cases(0.78%)weredeteriorated.ConclusionsThereexistsnosignificantdifferencebetweenCTorMRIlocalizationandventriculographylocalizationwhilethetargetlocalizationandthesizeoflesionarecloselyrelatedtothecurative

6、effectandtheoccurrenceofcomplicatins.　　KEYWORDSParkinsonsdiseasestereotaticsurgerythalamotomy8　　帕金森?。ǎ校模┦侵欣夏耆酥袠猩窠浵到y(tǒng)常見病，呈進行性發(fā)展，臨床以藥物治療為主。我院于１９８１年開始，應用立體定向丘腦腹外側核射頻毀損手術治療ＰＤ２１８０側，其中１２８０例術后獲ＣＴ或ＭＲＩ隨訪，本文結合臨床對靶點定位、毀損范圍等進行分折討論，旨探討影響手術療效的相關因素。　?。辟Y料和方法　　１.１一般資料男性１０２０

7、例，女性２６０例，平均年齡５１．２（３１～７２）歲。按Ｈｏｅｈｕ和Ｙɑｈｒ分級：Ⅰ級２５０側，Ⅱ級５２０側，Ⅲ級３４０側，Ⅳ級１４０側，Ⅴ級３０側?！　。?２方法(1)腦室造影靶點定位（１９８１～１９９０年）３２０側。應用ＦＹ８０－Ⅱ型立體定向儀行腦室造影定位靶點。丘腦腹外側核的位置為：室間孔后緣至松果體連線中點的后方２ｍｍ（或室間孔后綠向后１２～１３ｍｍ），正位像上位于第三腦上，中１／３交界水平，距中線１３～１６ｍｍ（乘以放大系數(shù)）。如以前、后連合為標志點，其位置為前聯(lián)合后９ｍｍ或前后連合線中點上方３～５ｍ

8、ｍ，正位像，第三腦室上、中１／３交界水平，距中線１４～１６ｍｍ（乘以放大系數(shù)。）(2)ＣＴ定位靶點（１９９１～２００５年）９６０側。按照我們沒計的ＣＴ（或ＭＲＩ）掃描［１］，掃描基線與ＯＭ呈向前開放的１０°夾角，掃描基架０°8行層厚３ｍｍ薄層掃描，掃描層面包括毀損灶上、下端。選擇毀損灶最大層用特制Ｌｅｋｓｅｌｌ計算尺分別測量下列數(shù)據(jù)：室間孔后緣→大腦大靜脈池中點長度（ＦＭ－ＧＣＶＣ），毀損灶直徑：毀