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《立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)治療帕金森病的圍手術(shù)期護理研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)治療帕金森病的圍手術(shù)期護理研究[摘要]目的探討立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)治療帕金森病的圍手術(shù)期護理效果。方法回顧2002年1月至2004年8月我院19例接受立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)治療的帕金森病患者的圍手術(shù)期整體護理措施。結(jié)果術(shù)后震顫消失達100％，肌強直癥狀改善，全部患者均恢復(fù)生活自理能力。手術(shù)并發(fā)癥包括肢體無力2例，輕度構(gòu)音障礙8例，經(jīng)過積極的治療和護理，出院時均得到恢復(fù)。結(jié)論科學(xué)系統(tǒng)的圍手術(shù)期護理有助于立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)的有效性和安全性，減少了患者的痛苦，促進了患者的康復(fù)，對患者生活質(zhì)量的改善有很大的幫助作用。
2、[關(guān)鍵詞]帕金森病；圍手術(shù)期；丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)；護理帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見的運動障礙性疾病，多發(fā)于40歲以后，其主要癥狀包括震顫、肌強直、運動遲緩和步態(tài)、姿勢障礙等。目前臨床上主要首先采用以左旋多巴為核心藥物的內(nèi)科治療，但治療若干年后療效漸差，并引發(fā)嚴重副作用，此時常需進行手術(shù)治療來控制PD癥狀。以微電極導(dǎo)向的立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)是目前PD外科治療的有效方法之一，可明顯改善PD癥狀，減輕藥物的副作用，提高患者的生活質(zhì)量[1]。2002年1月至2004年8月，我院采用立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)治療帕金森病
3、患者19例，對這19例患者進行科學(xué)的圍手術(shù)期整體護理，使患者能很好地配合治療及護理，減少手術(shù)并發(fā)癥，臨床癥狀明顯改善，護理效果滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料19例患者中，男12例，女7例，年齡46～72歲，病程4～22年，術(shù)前有高血壓病史者4例，糖尿病病史者1例。臨床表現(xiàn)以震顫為主，伴有肢體僵直和（或）運動不能。19例均行一側(cè)毀損術(shù)，術(shù)后震顫消失達100％，肌強直癥狀改善，全部患者均恢復(fù)生活自理能力。手術(shù)并發(fā)癥包括肢體無力2例，輕度構(gòu)音障礙8例，經(jīng)過積極的治療和護理，出院時均得到恢復(fù)。2術(shù)前護理2.1心理護理PD多為中老年患者，由于疾病的長期折磨，生活不
4、能自理，擔心自己拖累家人，很多患者對手術(shù)的期望值非常高；同時由于對手術(shù)過程不了解，擔心手術(shù)手術(shù)能否成功，怕疼痛，怕留下后遺癥，常表現(xiàn)出憂郁、恐懼、自悲等不良心態(tài)。我們在生活上應(yīng)給予PD患者細致周到的照顧，以誠懇、耐心、和藹的態(tài)度和嫻熟的技術(shù)取得患者的信任。術(shù)前與患者及家屬作充分的交談，了解患者的個性心理特征、文化程度、經(jīng)濟狀況、對疾病的認識及其父母、配偶或子女的態(tài)度等，對患者進行評估，針對性地給予心理引導(dǎo)；并詳細介紹手術(shù)目的、手術(shù)過程術(shù)及中、術(shù)后需注意的問題，讓患者對手術(shù)有充分的了解。這些措施，有效地緩解了患者的心理壓力，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以良
5、好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。2.2術(shù)前準備給予生活上的護理，如更衣、擦身、喂飯，囑患者進食高蛋白、高維生素、易消化營養(yǎng)豐富的飲食，以增強體質(zhì)，提高機體對手術(shù)的耐受性。做好術(shù)前常規(guī)準備，手術(shù)前一天頭部備皮8h禁食、4h禁水、30min肌內(nèi)注射苯巴比妥0.1g。術(shù)前12h停服抗PD藥物，讓PD癥狀表現(xiàn)出來，以利術(shù)中觀察效果。但由于手術(shù)結(jié)束時，體內(nèi)多巴胺含量的減少會引起全身無力，所以手術(shù)時需帶藥，以便在手術(shù)結(jié)束時服用?；颊唛L期服用左旋多巴，可使血壓升高，術(shù)前應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓變化，應(yīng)用藥物維持收縮壓在20.3kPa以下，并做好記錄，以便與術(shù)后對比，觀察療效。對于語言表
6、達困難的患者，術(shù)前我們訓(xùn)練其用非語言的方式表達自己的體驗，例如肢體語言，以便更好的配合手術(shù)。1術(shù)中護理3.1心理支持由于治療的整個過程是在患者清醒狀態(tài)下進行的，尤其是在安裝定位頭架時，易加重患者的恐懼、緊張心理，此時應(yīng)耐心向患者解釋，以取得配合。術(shù)中醫(yī)護人員必須配合默契，不可喧嘩，以免給患者造成不必要的刺激。手術(shù)護士應(yīng)盡量營造輕松氛圍，患者來到手術(shù)室時要禮貌熱情地接待，讓患者聽音樂，與患者談一些患者感興趣的話題，以分散患者的注意力，解除其緊張情緒。3.2生命體征的監(jiān)測給予患者持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測BP、R、P、Sp02。術(shù)中平均動脈壓一般維持在12kP
7、a以下，如出現(xiàn)血壓升高或降低，應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生，并配合麻醉師給予降壓、升壓和止血藥等處理。3.3術(shù)中配合由于手術(shù)時間長，在不影響手術(shù)的情況下，患者可適當變換體位，以保證舒適。調(diào)節(jié)適宜的溫度，讓患者在類睡眠狀態(tài)下接受治療，保證手術(shù)的順利進行。隨時詢問患者的主觀感覺，如有無疼痛、手腳麻木、惡心、頭昏、胸悶等不適，保持與患者的語言交流，這樣既可分散患者對頭部手術(shù)的注意力，又能觀察到患者的意識是否清醒、思維是否清晰。有的PD患者會出現(xiàn)手腳的痛性痙攣癥狀，如在術(shù)中發(fā)作應(yīng)給予有效的按摩，及時解除患者的痛苦。在手術(shù)快結(jié)束時給患者服用抗PD藥物，改善患者因停服抗PD
8、藥物而引起的全身無力癥狀。給患者服藥時要注意避免嗆咳。術(shù)畢鼓勵患者行走。1術(shù)后護理4.1一般護
