強(qiáng)脈沖光在面部痤瘡治療中的應(yīng)用

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1、強(qiáng)脈沖光在面部痤瘡治療中的應(yīng)用作者：黃開(kāi)俊呂志紅李鶯鋒史志琪張璞【關(guān)鍵詞】強(qiáng)脈沖光摘要目的:觀察強(qiáng)脈沖光（IPL）對(duì)面部痤瘡治療效果。方法:采用皇后光子嫩膚儀對(duì)面部痤瘡患者進(jìn)行治療，設(shè)定波長(zhǎng)為560nm～585nm的寬譜線光源，能量密度為20j/cm～40j/cm，每位患者3次～6次不等，治療間隔為21d。結(jié)果:65例患者痊愈，患者十分滿意。43例患者癥狀明顯改善，現(xiàn)仍在療程中，無(wú)1例不良反應(yīng)，有效率為100%。結(jié)論:IPL對(duì)痤瘡治療是一種創(chuàng)新性、無(wú)創(chuàng)傷性、有效的美容技術(shù)，對(duì)痤瘡治療有顯著的療效，是痤瘡治療的新途徑。關(guān)鍵詞強(qiáng)脈沖光;參數(shù);痤瘡;治療痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢

2、性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期，輕者可為生理性粉刺，重者可因炎癥而致毀容。該病治療方法較多，但療效仍不理想［1］。我科自2004年5月以來(lái)采用皇后光子嫩膚儀治療面部痤瘡108例，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料5本組患者共108例，男性5例，女性103例，年齡18歲～49歲。約有3/4的患者接受過(guò)各種藥物、生活美容等方法治療面部痤瘡，但療效不盡人意。在我科接受系統(tǒng)的強(qiáng)脈沖光治療后療效顯著。　　2治療方法2.1儀器的選擇采用皇后光子嫩膚儀，波長(zhǎng)560nm～585nm，能量密度20j/cm2～40j/cm2光斑面積8mm×34mm，脈沖模式為2脈沖和3脈沖，子脈寬2ms～

3、8ms，脈沖延遲15ms～55ms?！　?.2操作過(guò)程5根據(jù)皮膚類型、病變部位的顏色設(shè)定波長(zhǎng)、脈寬、能量密度、脈沖延遲時(shí)間、脈沖模式。治療面部痤瘡的主要參數(shù):波長(zhǎng)560nm～585nm，能量密度20j/cm～40j/cm，2脈沖，子脈寬2ms～5ms，脈沖延遲15ms～55ms。治療前用超音美容儀做皮膚深層清潔，在皮膚上均勻涂厚度為1nm～2nm的冷凝膠。首次治療以較低的能量做光斑測(cè)試，選擇好適合的能量及合理的治療參數(shù)。每次掃描時(shí)間約為20min～30min，行面部病變部位治療后，將病變部位較重的區(qū)域適當(dāng)重復(fù)掃描，治療后清潔皮膚，用冰袋冷敷，1h～5h后紅腫消退。治療2W

4、～3W復(fù)診，根據(jù)具體情況調(diào)整能量和治療參數(shù)進(jìn)行治療，每次治療間隔3W，4次～5次為一個(gè)療程。3結(jié)果本組108例面部痤瘡患者，有65例一療程后痤瘡?fù)耆?，大部分痤瘡瘢痕印記消失，皮膚彈性、色澤恢復(fù)正常，且面部粗大的毛孔明顯縮小。43例正在接受治療的患者未完成全部治療，但均有不同程度的明顯效果。4討論痤瘡是由多種因素共同作用的結(jié)果，是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期，輕者可為生理性粉刺，重者可因炎癥而致毀容。臨床治療應(yīng)該引起足夠的重視，應(yīng)根據(jù)不同的臨床類型和皮疹特點(diǎn)，采取綜合治療，內(nèi)外兼治。鑒于痤瘡具有自限性，所以應(yīng)盡量避免由藥物使用而帶來(lái)的較嚴(yán)重的不良反應(yīng)［1

5、］。類固醇可以最終可使局部更為鮮紅、潮紅及萎縮相混合的現(xiàn)象，但不能去除異常血管。IPL治療可使紅斑、充血、擴(kuò)張的血管去除、色素不均勻及皮膚質(zhì)地有所改善［2］。單純的IPL治療避免了藥物治療的不良反應(yīng)。IPL治療痤瘡的原理是選擇性的光熱解作用。它可選擇性的作用與毛囊和毛桿［3］。Prieto等［4］5并在IPL治療時(shí)發(fā)現(xiàn)了凝固壞死的蠕形螨蟲(chóng)，推斷螨蟲(chóng)的壞死是由于IPL治療的結(jié)果。配合超音波美容儀做深層潔膚，可有效去除凝固壞死的蠕形螨蟲(chóng)，保證毛囊開(kāi)口的通暢。顯著增加皮膚膠原的含量達(dá)到嫩膚的療效［5］。通過(guò)光熱治療作用，可以激活卟啉釋放出單態(tài)（或游離態(tài)）的氧離子，單態(tài)氧將殺死痤

6、瘡丙酸桿菌。此過(guò)程能限制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)。IPL能夠穿透皮膚被血紅蛋白吸收，使血液升溫，熱能傳導(dǎo)至血管壁，造成血管受損破壞，血栓形成，最后吸收消退［6］。治療過(guò)程中能量參數(shù)的設(shè)定要合理，并需根據(jù)不同的皮膚選用適合的能量，并根據(jù)皮膚的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整參數(shù)，做到治療參數(shù)個(gè)性化［7］。以避免熱損傷所致的皮膚灼傷，色素沉著等并發(fā)癥。應(yīng)用強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡108例觀察表明，IPL對(duì)痤瘡治療是一種創(chuàng)新性、無(wú)創(chuàng)傷性、有效的美容技術(shù)，對(duì)痤瘡治療有顯著的療效，是痤瘡治療的新途徑。參考文獻(xiàn)［1］馮小劍，燕穎軍，劉慶剛，等.痤瘡治療的研究進(jìn)展［J］.北京:人民軍醫(yī)，2001，44（7）:421

7、.［2］PatrickH.Bitter，GeofferyPaulNase.激光美容外科學(xué)［M］，北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003，296～301.［3］SadickNS，WeissRA，SheaCR，etal.Long-term5photoepila-tionusingabroad-specrrumintensepulsedlightsource［J］.ArchDer-matol，2000，136（11）:1336.［4］PtietoVG，SadickNS，LloretaJ，etal.Effectsofintensepuls