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1、強(qiáng)脈沖光治療面部換膚后色素沉著45例【摘要】目的觀察強(qiáng)脈沖光治療面部換膚后色素沉著的效果。方法運(yùn)用美國(guó)Coherent/Lumines公司生產(chǎn)的IPLQuantumSR儀器治療了45例患者，該儀器波長(zhǎng)在550～1200nm之間，采用560nm的濾光片，光斑面積8cm×34mm，能量密度18～25J/cm2。結(jié)果經(jīng)一療程（4次）治療，隨訪半年，臨床療效優(yōu)5例，良好30例，一般10例，無(wú)效0例。無(wú)熱損傷等并發(fā)癥。結(jié)論強(qiáng)脈沖光為有效治療面部換膚后色素沉著的一種理想方法，具有損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞強(qiáng)脈沖光面部換膚色素沉著【Abstract】ObjectiveToobservetheeffec
2、tofintensepulsedlight（IPL）applicationintreatmentoffacialskinpeelinghyperpigmentation.Methods45casesoffacialskinpeelinghyperpigmentationweretreatedbyIPL.ResultsAfteracourseoftreatments，5casesgotexcellentgrade，30casesgotgood，10casesgotgeneral.Thetimeintervalwasabout3～4weeks.ConclusionIPLwasaneffectiv
3、eandsecuretherapeuticmethodtotreatthehyperpigmentationafterfacialskinpeelingwithlowercomplications.Keywordsintensepulsedlightfacialskinpeelinghyperpigmentation5近年來(lái)，各種化學(xué)或植物剝脫術(shù)廣泛應(yīng)用于美容業(yè)，部分造成了患者顏面部色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良后果，我科利用新的強(qiáng)脈沖光技術(shù)對(duì)換膚后色素沉著進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我科自2002年4月30日～2003年月12月1日，共收治換膚后色素沉著45例，均為女性，
4、年齡25～45歲，平均31.5歲，不規(guī)則色素沉著斑38例，色素沉著斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張3例，面部表皮異常黑變4例，患者皮膚類型為Ⅲ～Ⅴ型。1.2方法1.2.1治療儀器采用美國(guó)Coherent/Lumines公司生產(chǎn)的IPLQuantumSR儀器，波長(zhǎng)在550～1200nm之間，采用560nm的濾光片，光斑面積8mm×34mm，脈沖寬度:Ⅰ2.4～3.0ms和Ⅱ4.6～5.0ms（雙脈沖，長(zhǎng)短結(jié)合），延遲時(shí)間15～30ms，能量密度:18～25J/cm2。1.2.2操作方法治療前、治療結(jié)束后均照相作為圖片資料，治療前，徹底清潔皮膚，戴上特制眼罩，以保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光照射，治療部位涂抹冷凝膠。將IPL
5、QuantumSR的治療頭光導(dǎo)晶體輕放于治療皮膚上，距離皮膚1～3mm，開始釋放強(qiáng)脈沖光，每個(gè)光斑之間勿重疊治療，禁止在同一部位重復(fù)治療。根據(jù)色素沉著的深淺，F(xiàn)itzpatrick皮膚類型［1］來(lái)確定治療參數(shù)，每隔3～4周做1次治療，每4次為一療程。1.2.3治療后處理5（1）治療后即刻于照射部位冷敷20～30min，減少疼痛和可能的熱損傷;（2）治療期間使用防曬劑（SPF30以上，PA++～+++）;（3）禁食辛辣刺激食物，口服積雪疳片12mg，每日3次，連服3個(gè)月。1.2.4療效判斷及標(biāo)準(zhǔn)臨床結(jié)果評(píng)價(jià)基于治療前后照片的對(duì)比和患者及醫(yī)師的主觀判斷。優(yōu):治療前后照片對(duì)照，治療區(qū)色素沉著、毛細(xì)
6、血管擴(kuò)張完全消退，表皮異常黑變改善明顯，患者自感滿意。良:治療前后照片對(duì)照，治療區(qū)色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張大部分消退，表皮黑變改善較明顯。一般:治療前后照片對(duì)照，治療區(qū)色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張部分消退，表皮黑變改善一般。無(wú)效:治療前后照片無(wú)明顯改善。2結(jié)果本組45例患者，均經(jīng)1療程（4次）治療，隨訪6個(gè)月，患者療效優(yōu)5例，良好30例，一般10例，有效率100%，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。3討論3.1治療原理強(qiáng)脈沖光是一種能釋放寬光譜光源的新型設(shè)備，波長(zhǎng)范圍為550～1200nm，選用560nm濾光片。黑色素吸收光譜分布在351～1064nm的范圍中［2］，氧合血紅蛋白的吸收峰值在418nm、542nm、
7、577nm［3］，膠原纖維可大量吸收400～600nm之間的光波，利用寬光譜的波長(zhǎng)，穿透表皮，選擇性作用于皮下的色素基團(tuán)和血管靶組織，使色素基團(tuán)分解吸收和靶血管凝固，同時(shí)，其光熱作用能刺激真皮層膠原纖維和彈力纖維重新排列，刺激新的膠原組織形成［3］。因此，在治療面部皮膚換膚后色素沉著的同時(shí)，能治療面部換膚后帶來(lái)的其他皮膚問題，如表皮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張等。53.2治療參數(shù)換膚后導(dǎo)致繼發(fā)性色素沉著，主要為加速了黑
