強(qiáng)脈沖光治療燒傷創(chuàng)面后色素沉著50例

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1、強(qiáng)脈沖光治療燒傷創(chuàng)面后色素沉著50例徐保安崔小莉(江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院皮膚科226001)作者簡介：徐保安(1974.9J,男，本科，主治醫(yī)生，皮膚科副主任，研究方向:皮膚美容?！菊磕康?探討強(qiáng)脈沖光治療燒傷創(chuàng)面后色素沉著的臨床效果。方法:回顧性分析我院2005年1月?2009年月12月強(qiáng)脈沖光技術(shù)治療燒傷后色素沉著50例患者的臨床資料。結(jié)果:木組50例患者，均經(jīng)1療程(4次)治療，隨訪6個(gè)月，患者療效治愈12例、顯效18例、有效11例、無效9例，總有效率82.0%；無任何并發(fā)癥發(fā)牛。淺II

2、度燒傷30例總有效率90.0%高于深11度燒傷20例的70.0%(PV0.05)；41例總有效患者平均年齡(46.34±13.23)歲小于9例無效的(57.78±12.34)歲(PV0.05)。結(jié)論:強(qiáng)脈沖光治療燒傷創(chuàng)面后色素沉著的臨床效果滿意，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)脈沖光；燒傷創(chuàng)面；色素沉著【中圖分類號(hào)】R616.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2010)09-0062-02燒傷后可引起局部色素沉著及瘢痕形成，部分色素沉著為暫時(shí)性，可自行消退，而有

3、的色素沉著則長期存在，可嚴(yán)重影響皮膚美容[1],我科利用強(qiáng)脈沖光技術(shù)對(duì)燒傷后色素沉著進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:我科自2005年1月?2009年月12月，共收治燒傷后色素沉著50例，其中勇22例，女28例；年齡最長者72歲，最小者0歲，平均(51.78±12.67)淺II度燒傷30例，深I(lǐng)I度燒傷20例,創(chuàng)面部位多為肓接影響美觀的面、頸和手。1.2方法1.2.1治療儀器:采用武漢磊石科技的光子治療儀，選擇兩種治療頭，一種波長在560?1200nm之間，光斑面積8m

4、m×34mm,脈沖寬度：I4.5?5.0ms和II5.5?6.0ms(雙脈沖)，延遲時(shí)間15?30ms,能量密度：20?28J/cm2；另一種波長在640~1200nm之間，光斑面積8mm×34mm,脈沖寬度I6.5?7.0ms>II7.5?8.0ms和III7.0?7.5ms(三脈沖)，延遲吋間均為15?30ms,能量密度：24?32J/cm2o1.2.2操作方法：治療前，徹底清潔皮膚，戴上專用眼罩，以保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光照射，治療部位涂抹冷凝膠。將光子治療頭光導(dǎo)晶體輕放于治療

5、皮膚上,距離皮膚1?3mm,開始釋放強(qiáng)脈沖光，每個(gè)光斑之間勿重疊治療，禁止在同一部位重復(fù)治療。根據(jù)色素沉著的深淺，F(xiàn)itzpatrick皮膚類型來確定治療參數(shù)，兩種波長交替使用(這次用560?1200nm,下次用640?1200nm),每隔3?4周做1次治療，每4次為一療程。1.2.3治療后處理:(1)治療后即刻于照射部位冷敷20?30min,減少疼痛和可能的熱損傷;(2)術(shù)后一周使用表皮生長因子凝膠(易孚)；(3)治療期間使用醫(yī)用物理防曬劑(SPF30以上，PA++?+++);(4噤食辛辣刺激食物

6、。1.2.4療效判斷及標(biāo)準(zhǔn)⑵:臨床結(jié)果評(píng)價(jià)基于治療前后照片的對(duì)比和患者及醫(yī)師的主觀判斷。①治愈：患處原有色素沉著消失，與周圍正常皮膚無明顯差異，患者自感滿意。②顯效：患處原色素沉著面積縮小2/3以上，殘留部位色素明顯變淺，但未拉近正常膚色。③有效：患處原色素沉著面積縮小1/3以上，色素變淺但膚色未接近正常。④無效：患處原色素沉著面積縮小不足1/3?？傆行Ф斡?顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，兩組間比較用

7、成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。3結(jié)果本組50例患者，均經(jīng)1療程(4次)治療，隨訪6個(gè)月，患者療效治愈12例、顯效18例、有效11例、無效9例，總有效率82.0%(41/50)；無任何并發(fā)癥發(fā)生。淺II度燒傷30例總有效率90.0%(27/30)高于深I(lǐng)I度燒傷20例的70.0%(14/20)(χ2=5.78P<0.05)；41例總有效患者平均年齡(46.34±13.23)歲小于9例無效的(57.78±12.34)歲(t=3.80P<005)o3討論燒傷

8、創(chuàng)面愈合后，局部皮膚顏色加深，可能的原因是由于損傷引起的局部皮膚代謝功能紊亂，致使黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素小體，被輸送到基底層，在創(chuàng)面部位聚積，而導(dǎo)致色素沉著⑶。以往對(duì)這些色素沉著的治療方法很多［4-6］,如：超聲波加美寶瘢痕平治療，祛色素斑精華素離子導(dǎo)入治療，中藥倒膜治療，左旋維C超聲導(dǎo)入等，這些方法雖然可以在不同程度上改善皮膚色素沉著，但治療過程較長，療效不確定。強(qiáng)脈沖光是一種能釋放寬光譜光源的新型設(shè)備，波長范圍為560?1200nm,黑色素吸收光譜分布在351?10