牛舌在模擬會(huì)陰縫合技術(shù)的應(yīng)用及體會(huì)

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1、牛舌在模擬會(huì)陰縫合技術(shù)的應(yīng)用及體會(huì)洪秀珍(云南省紅河州第一人民醫(yī)院產(chǎn)科云南蒙自661199)【摘要】目的提高新上崗助產(chǎn)士及醫(yī)生的會(huì)陰縫合水平。方法應(yīng)用牛舌模擬會(huì)陰縫合技術(shù)的培訓(xùn)演練。結(jié)果新上崗助產(chǎn)士及醫(yī)生的會(huì)陰縫合技術(shù)明顯提高。結(jié)論增加了產(chǎn)婦的滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】牛舌會(huì)陰縫合培訓(xùn)助產(chǎn)士醫(yī)生【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)28-0341-02隨著社會(huì)的發(fā)展，人們醫(yī)療意識的提高，臨床上很多技術(shù)操作需在模型或動(dòng)物身上進(jìn)行模擬演練熟練，才能應(yīng)用于臨床實(shí)際中。而產(chǎn)科是一門

2、專業(yè)技術(shù)獨(dú)特、實(shí)踐性強(qiáng)、需要掌握?？萍寄埽龅嚼碚撀?lián)系實(shí)際，增加動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，并且會(huì)陰切開及會(huì)陰裂傷的縫合技術(shù)是產(chǎn)科中最基木、最常用的技術(shù)操作，也是產(chǎn)科助產(chǎn)士和醫(yī)生必須掌握的技術(shù)操作，上崗前均需給予培訓(xùn)，這就對高年資助產(chǎn)士及醫(yī)生提出了更高的要求。我科以往應(yīng)用言傳身教、在產(chǎn)婦的會(huì)陰上示范等方法對新上崗助產(chǎn)士及醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰縫合技術(shù)培訓(xùn)，效果均不理想，而利用牛舌模擬會(huì)陰部的組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)行會(huì)陰縫合技術(shù)演練培訓(xùn)，收到理想效果，現(xiàn)將應(yīng)用方法及體會(huì)總結(jié)如下：1、培訓(xùn)演練對象對2010年10?2013年1月我科低年資助產(chǎn)士、醫(yī)生共15人進(jìn)

3、行培訓(xùn)，均為女性，年齡19?28歲，木科學(xué)歷3人，?？茖W(xué)歷2人，中專學(xué)歷10人。2、方法2.1演練前準(zhǔn)備由科主任、護(hù)士長及高年資助產(chǎn)士、醫(yī)生帶領(lǐng)低年資助產(chǎn)士、醫(yī)生將會(huì)陰部的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)習(xí)，采用北京宣武醫(yī)院制作的應(yīng)用牛舌演練的《會(huì)陰縫合培訓(xùn)》及在產(chǎn)婦身上實(shí)際操作的《會(huì)陰縫合術(shù)》視頻培訓(xùn)資料，利用多媒體，集中進(jìn)行操作前觀看、講解。2.2演練器材準(zhǔn)備每個(gè)學(xué)員用一個(gè)大方盤；內(nèi)裝冇新鮮牛舌1個(gè)、手術(shù)刀1把、強(qiáng)生怡喬2—0及4一0的可吸收絲線各1只、有齒鑷子1把、持針器1把，手術(shù)線剪刀1把、橡膠手套1雙。將以上準(zhǔn)備好的大方盤置于操作

4、臺(tái)上，數(shù)量根據(jù)操作人數(shù)來準(zhǔn)備。2.3演練縫合方法2.3.1帶教老師演練示范帶上橡膠手套，將新鮮牛舌沖洗后用紙巾吸干水分，放好牛舌，讓凹凸不平的顆粒一面在上方。用手術(shù)刀在牛舌上方做一近似“〉”形的切U,代表會(huì)陰側(cè)切U,做“

5、”一縱形切U,代表會(huì)陰直切U或裂開的會(huì)陰傷U。用怡喬2—0可吸收絲線縫合牛舌深層組織，代表縫合會(huì)陰部切口或裂口肌層及皮下脂肪層；用怡喬4一0可吸收絲線皮下包埋縫合牛舌的表皮下，代表縫合會(huì)陰部切U或裂UI皮下粘膜層。帶教老師邊講解，邊演練示范,將縫合會(huì)陰的技巧示范完畢。2.3.2學(xué)員操作練習(xí)觀看帶教老師演練

6、示范后，學(xué)員在老師指導(dǎo)下反復(fù)在牛舌上模擬練習(xí)。3、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法3.1評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)陰切U及裂IJ縫合操作分為3個(gè)要點(diǎn)：會(huì)陰側(cè)切、直切的切幵吋機(jī)，切口角度及長度的把握，側(cè)、直切口及自然裂傷口的解剖層次；會(huì)陰切口及裂口縫合技術(shù)基本功，即打結(jié)、持針器、有齒鑷子使用熟練程度；進(jìn)針方向、操作要領(lǐng)。帶教老師根據(jù)學(xué)員實(shí)際操作練習(xí)情況制定3種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：以上3個(gè)要點(diǎn)均操作熟練，長度3?4cm的會(huì)陰切口在20分鐘內(nèi)縫合完畢，切口對合整齊、美觀；良：以上3個(gè)要點(diǎn)均操作一般，長度3?4cm的會(huì)陰切口在25分鐘內(nèi)縫合完畢，切口對合有的地方出現(xiàn)凹

7、凸不平；差：以上3個(gè)要點(diǎn)均操作不熟練，長度3?4cm的會(huì)陰切口在30分鐘以后縫合完畢，切口對合凹凸不平，外觀難看。3.2評價(jià)方法學(xué)員操作演練完畢帶教老師現(xiàn)場評價(jià)；學(xué)員演練后進(jìn)入產(chǎn)房實(shí)際操作10天后帶教老師評價(jià)；完成以上兩項(xiàng)評價(jià)后帶教老師再對學(xué)員的問卷調(diào)查評價(jià)。4、結(jié)果4.1演練操作評價(jià)15位學(xué)員中“優(yōu)”有11人，占73.33%;“良”有4人，占26.67%;“差”有0人,占0%。4.2實(shí)際操作評價(jià)15位學(xué)員中“優(yōu)”有10人，占66.67%;“良”有4人，占26.67%;“差”有1人，占6.66%。4.3問卷調(diào)查評價(jià)15位學(xué)

8、員均認(rèn)為該模型較實(shí)用；認(rèn)為該演練培訓(xùn)對產(chǎn)房中實(shí)際操作很有幫助12人，占80%;較有幫助3人，占20%;無幫助0人，占0%。5、體會(huì)應(yīng)用牛舌模擬會(huì)陰縫合練習(xí)后，具有以下優(yōu)點(diǎn)：5.1可操作性強(qiáng)牛舌的堅(jiān)韌度、解剖層次等與會(huì)陰組織較相似，仿真性高，價(jià)格低廉，市場上隨時(shí)能買到，II可反復(fù)使用；如果牛舌此次練4后可存放冰柜，需要練習(xí)吋再解凍練＞J，可讓學(xué)員隨吋、反復(fù)練＞J，利用率大。在牛舌模擬會(huì)陰上行切開縫合及裂傷修補(bǔ)術(shù)，手感逼真。5.2可增加學(xué)員的興趣、積極性、動(dòng)手能力會(huì)陰縫合是一項(xiàng)?？菩院軓?qiáng)的操作技術(shù)，必須反復(fù)練習(xí)才能掌握。隨著人

9、們的醫(yī)療意識增強(qiáng)，在患者身上作操作練習(xí)的機(jī)會(huì)更少。應(yīng)用牛舌模擬會(huì)陰練習(xí)，不在產(chǎn)婦身上操作，沒有精神壓力，學(xué)習(xí)輕松，可反復(fù)練4,為學(xué)員提供了練＞』操作的機(jī)會(huì)，增加了興趣、積極性、動(dòng)手能力，并解決0前臨床操作機(jī)會(huì)少的難題。學(xué)員在牛舌上練習(xí)，掌握更快、更準(zhǔn)確。因此牛舌模擬會(huì)陰縫合奮利于學(xué)熟練掌握會(huì)陰縫合的步驟