對腦卒中后抑郁的心理護理

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1、對腦卒中后抑郁的心理護理【關(guān)鍵詞】腦血管疾病腦血管疾病是嚴重危害中老年人身心健康的常見病、多發(fā)病，腦血管病患者除有神經(jīng)癥狀外，部分還具有一定的精神癥狀。腦血管病患者的抑郁癥狀可直接影響其生存質(zhì)量，若抑郁癥狀持續(xù)2周以上，可稱為腦卒中后抑郁。1臨床資料1．1入選標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡40～73歲；（2）符合中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）檢查治療合作、排除其他內(nèi)科疾患、惡性腫瘤、意識障礙失語、既往精神病史陽性、有自傷及自殺行為者。1．2對象符合上述條件的共48例腦卒中后抑郁患者，漢米爾頓抑郁量表（HAMD）前17項總分均達17分以上。測試時讓患者仔細閱讀問卷，測試時間均

2、限制在30min以上。2護理干預(yù)2．1嚴防自殺由于生活不能自理，成為家人“累贅”，患者往往情緒不振。因此，任何對抑郁和處理都應(yīng)將防止自殺放在首位。將患者安置在易于觀察的病室內(nèi)，盡可能專人護理。護士要通過交流與患者溝通，加強對患者的關(guān)懷，了解其心理活動、精神需求、病情變化，從而發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，并采取預(yù)防可能出現(xiàn)問題。護士還要以儀表端莊、舉止大方、態(tài)度和藹可親、工作一絲不茍、技術(shù)操作熟練輕柔去感染患者，從而喚起他們對生活的熱愛。32．2減輕焦慮過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進而導(dǎo)致機體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降。護士應(yīng)采取轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)療法，通過多與患者交談，耐心傾聽患者訴說，讓患者

3、把引起焦慮的原因表達出來，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，減輕壓力，達到心理解脫。另外，護士要有樂觀向上、熱情開朗情緒、不是親人勝似親人的情感去多給他們一點關(guān)心，以消除其緊張情緒，使其積極配合治療。2．3提高生存質(zhì)量據(jù)Zung氏抑郁自評量表及Zung氏焦慮量表測試結(jié)果，結(jié)合臨床觀察，對腦血管后抑郁癥患者實施系統(tǒng)心理治療與護理。在多方面給患者以體貼、關(guān)心和照顧，以誠懇、親切的語言給患者以安慰，在護患之間同時建立一種和諧關(guān)系。努力滿足患者生理需要和社會需求。如，環(huán)境舒適、睡眠安靜、飲食可口、冷暖適宜、解除病痛等。如，安全、自立和受尊重、歸屬與親情、了解疾病知識等。3護理效果評價48例腦卒中后抑郁患者經(jīng)

4、為期4周的護理干預(yù)，HAMD前17項積分由抑郁前的（23.10±8.00）降到（9.31±3.01）。4討論3腦卒中后的抑郁癥狀是造成患者恢復(fù)緩慢和生活質(zhì)量下降的重要原因之一。可能與以下兩方面有關(guān)：（1）老年期心理變化大及大腦功能的衰退，丘腦下部功能失調(diào)［1］，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定性增高，在患有腦卒中這類嚴重軀體疾病時，可誘發(fā)本病的發(fā)生，且較一般老年期抑郁癥病情嚴重；（2）與腦的局部有一定的定位關(guān)系，額葉損傷可致注意力不集中，記憶力減退，情緒低落和思維阻滯等抑郁障礙。另外，本病的發(fā)生還與心理社會應(yīng)激有關(guān)，本組中有12例喪偶獨居，可能與缺乏家庭親人照顧有關(guān)。本組經(jīng)綜合護理干預(yù)，48例腦卒中后抑郁患

5、者的HAMD量表評分減分明顯。可見有針對性的心理護理對解除抑郁狀態(tài)改善患者的生存質(zhì)量大有裨益?！緟⒖嘉墨I】1張亞林.查無實據(jù)的軀體癥狀與有關(guān)疾病.國外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊，2005，7.3