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《3.歐立停對偏頭痛的治療作用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、利扎曲普坦對偏頭痛的治療作用研究摘要：偏頭痛是一種比較常見的機體功能紊亂疾病，主要是由比較大的個人和社會壓力造成的。目前，一般推薦曲坦類藥物用于偏頭痛的急性治療，效果顯著。利扎曲普坦是第二代曲坦類藥物，有藥片和口腔崩解片等劑型，相對于同類藥物，它有多種優(yōu)勢。利扎曲普坦在胃腸道可以被快速吸收，與其他曲坦類藥物相比，可以更快的達到最大的血藥濃度，快速解除頭痛。臨床實驗證明，相對于用于偏頭痛急性治療的其他口服偏頭痛特效藥，利扎曲普坦的功效至少與這些藥等同，或者效果更顯著，并且對于多發(fā)性偏頭痛療效維持更久。利扎曲普坦具有較好的耐受性，受到了病人更多的認可和青睞。利扎曲普坦的有
2、效性和耐受性可以更好的提高病人的生活質(zhì)量。值得注意的是，曲坦類藥物中有三種接近于假定的理想型藥物，多屬性決策模型，整合了病人和醫(yī)生進行治療的臨床數(shù)據(jù)，它證實利扎曲普坦就是其中之一。因此，利扎曲普坦用于偏頭痛的急性治療，它的有效性和耐受性作用已經(jīng)被確定。關(guān)鍵詞：利扎曲普坦；血清素受體激動劑；曲坦類藥物；急性偏頭痛前言研究背景和流行病學(xué)偏頭痛是一種比較常見的機體功能紊亂疾病，在全球，大約有3%-22%的女性和1%–16%的男性受到此病的困擾（LiptonandBigal2005）。美國的一個大型調(diào)查報告結(jié)果顯示，大約有18.2%的女性和6.5%的男性得了偏頭痛疾病，這些人
3、中，有62%每個月至少會經(jīng)歷一次劇烈頭痛(Lipton,Stewart,etal2001)。無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見的一種臨床亞型，與先兆性偏頭痛相比，發(fā)生頻率更高，機體功能更加失調(diào)(HCS2004)。無先兆偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的頭痛，頭痛會持續(xù)4小時到三天，發(fā)作時至少伴隨以下病癥的2種：一側(cè)性頭痛，搏動性頭痛，體力活動使頭痛加劇，發(fā)作性中度或重度(HCS2004)。無先兆偏頭痛患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀(HCS2004)。偏頭痛給患者、患者的朋友和家人以及社會在經(jīng)濟、生活質(zhì)量等方面都帶來了很大的負擔(dān)，直接的經(jīng)濟花費包括：看醫(yī)生、急診設(shè)備的應(yīng)用、以及處方
4、藥和非處方藥(LiptonandBigal2005)。另外，還有一些間接的經(jīng)濟花費，比如臥病不起、工作效率低下，這些大部分都由患者及其老板來承擔(dān)(Huetal1999)。據(jù)1995年以前的一項研究估計，在一些西歐國家，用于偏頭痛的年花費大約是每個患者590歐元，更主要的是造成生產(chǎn)力損耗(BergandStovner2005)。據(jù)估計，在美國，因為頭痛（包括但不僅限于偏頭痛）所造成的生產(chǎn)力損耗每年大于190億美元，而偏頭痛至少占了130億美元(Huetal1999)。若干研究表明，無論是偏頭痛發(fā)作期間還是之后都會降低人們的生活質(zhì)量(LiptonandBigal2005)
5、.英國和美國的人口調(diào)查研究表明，偏頭痛給患者的家人也帶來了較大的影響(Liptonetal2003)。另外，對偏頭痛患者的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于偏頭痛的急性治療感到“非常滿意”的人數(shù)不到1/3(LiptonandStewart1999)。因此，偏頭痛還有一個主要的醫(yī)療保健問題，治療條件的改進還有很大的空間去完善。目前的治療方法對于偏頭痛的急性治療有很多失敗的治療方案。非甾體抗炎藥、非麻醉鎮(zhèn)痛藥、復(fù)合鎮(zhèn)痛藥對輕度到中度偏頭痛患者可能比較適合，而那些中度到重度癥狀或者對合適劑量的鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較小的患者就需要偏頭痛特效藥，或者用更大效力的非特異性藥物，比如，麻醉鎮(zhèn)痛藥，盡管后者用
6、量受限(SilbersteinandfortheUSHeadacheConsortium2000;Goadsbyetal2002)。止吐藥常被用于治療偏頭痛發(fā)作時的惡心、嘔吐癥狀，另外還可以通過改善胃能動性來促進口服偏頭痛藥物的吸收。偏頭痛特效藥（作用靶點是神經(jīng)血管）中最主要的兩種是麥角衍化物和曲坦類藥物。麥角衍化物麥角胺和雙氫麥角胺被用于偏頭痛的急性治療已經(jīng)很多年了，然而，它們有很多局限性，比如：因為這些藥物受體選擇性比較低，會造成非特異性的血管收縮和其他一些副作用（如惡心和嘔吐），另外，這些藥物還缺乏與此相關(guān)的有效性數(shù)據(jù)(Tfelt-Hansen,Saxena,e
7、tal2000)。隨著偏頭痛病理學(xué)認識的提高，進而推動了選擇性血清素（5-羥色胺，5-HT）受體激動劑（曲坦類藥物）的發(fā)展，這種受體激動劑可以激活5-HT1B和5-HT1D受體。目前，曲坦類藥物已經(jīng)比麥角衍化物優(yōu)先被偏頭痛患者所選擇，因為它具有選擇性的藥理作用以及比較強的功效和安全性能等優(yōu)點(Goadsbyetal2002)。舒馬普坦是用于偏頭痛治療的第一個曲坦類藥物，常被作為基準抑制劑，以便以后的曲坦類藥物與之相比(Ferrarietal2002)。雖然臨床實驗顯示，舒馬普坦和新的第二代曲坦類藥物在有效性和耐受性方面只有相對比較小的差異，但這些差異
